* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

НОСОВОЕ 1 8 КРОВОТЕЧЕНІЕ. 371 между прочимъ, по Schech'y ) , составляютъ еще мало изв?стную причину носовыхъ кровот?ченій. Если это случается, то д?ло к а к ъ будто им?ется с ъ привычнымъ кровот?ченіемъ, которое, между прочимъ, описывается МісІіе?еиъ ) Л. НагЫапгСочъ ), Kiesselbach* ожъ ) . Но расширенные сосуды представляютъ до н?которой степени явлоиі? патологическое, которое развивается всл?дствіе у с и л е н н а я сморканія при существованіи ринита. Эти кр?вот?ченія, происходящія и з ъ сосудовъ, которые расположены на перегородк? и н а основаніи носовой полости, отличаются крайнимъ упорствомъ всл?дстві? того, что слиэистая оболочка в ъ названныхъ м?стахъ крайне плотно прилегаетъ к ъ с т ? н к а м ъ (Hartmanri). При сморканіи (всл?дствіе сдавливанія носа), а т а к ж е п р и чесаніи кончика носа (всл?дствіе отклон?нія его в ъ различный стороны) п р и одновременномъ существованіи насморка и л и корокъ в ъ носу кровотеченія особенно легко происходить н а м?ст? пере­ хода хрящевой носовой перегородки, съ одной стороны, в ъ оболочечную часть спереди, с ъ другой стороны в ъ хрящевую часть сзади, ибо причиняемая п р и этомъ травма на­ столько все т а к и значительна, что, часто повторяясь, легко вед?тъ к ъ нарушенію ц ? лости слизистой оболочки. И насколько часто чесаніе и т р е т е кончика носа безсознательно производится днемъ, настолько ж е часто оно производится ночью; поэтому у ж е a priori несправедливо, к а к ъ это д?лаетъ Chiari ), относить кровотеченія, появляющіяся ночью, к ъ п р о и з в о л ь н ы м ^ т а к ъ к а к ъ a posteriori и зд?сь всегда можно найти к а к у ю либо в н ? ш н у ю причину. Понятно, что кровотеч?нія и з ъ носу появляются т?мъ чаще и становятся т?мъ бол?? серьезными, ч?мъ н?жн?? слизистая оболочка, сл?довательно—главнымъ образомъ в ъ д?тскомъ вовраст?, дал?е, при сущ?ствованіи хлороза, а т а к ж е при забол?ваніи или аномаліи самыхъ ст?нокъ сосудовъ, к а к ъ - т о при пятнистой Верльгофовой бол?вни, при цынг?, кровоточивости и проч. Встр?чая постоянно у д?тей, страдающихъ крово­ течениями и з ъ носу, признаки н а ч и н а ю щ а я с я ринита, я пришелъ к ъ тому выводу, что носовыя вровотеченія у д?тей представляютъ одинъ и з ъ в?рныхъ признаковъ насморка, Что ж е касается того, ч т о в ъ подобныхъ случаяхъ кровотеченія всего чаще происхо­ дить в ъ области среднихъ раковинъ, то это объясняется т?мъ о б с т о я т е л ь с т в о м ^ что слизистая оболочка в ъ этомъ м?ст?, к а к ъ покаэалъ Zuckerkandl ), обладаетъ наибол?е н ? ж н ы х ъ строеніемъ. Если всл?дствіе частаго сморканія происходить застой крови в ъ носу, т о , понятно, всего легче разрываются т ? и з ъ сосудовъ, которые всего меньше встр?чаютъ противод?йствія, сл?доват?льно—тамъ, г а ? слизистая оболочка наибол?? н ? ж н а , в ъ особенности если одновременно е щ е сущ?ству?тъ начальный періодъ ринита. К а к ъ часто в ъ подобныхъ случаяхъ кровотеченія происходить и з ъ Гайморовой полости, которая при воспалительномъ состояніи особенно легко кровоточить, трудно сказать. Т а к ъ к а к ъ при остальныхъ одинаковыхъ условіяхъ н е у в с ? х ъ появляются н о ­ совыя кровотеченія, то Kohts ) полага?тъ, что у подобнаго рода субъектовъ должны существовать какі? либо пр?драсполагающі? моменты, напр. насл?дственное предрасположеніе. Посл?днее в ъ д?йствительности и существу?тъ и выражается в ъ томъ к а т а р ральномъ нр?драсполож?ніи, которое в ъ различной степени существуетъ почтй у каждаго и з ъ нихъ. Сюда ж е относятся т а к ъ назыв. формы наследственных! носовыхъ кровот?ченій (Hoffmann, Babington см. FrdnJcel ) и Mackenzie"). Тотъ общеизв?стнный ф а к т ъ , что носовыя кровотеченія чаще встр?чаются у мальчиковъ, нежели у д?вочекъ, или, говоря точн?е, чаще у мужского пола, нежели у женскаго, объясняется т?мъ обстоятельствомъ, что первые значительно чаще и в ъ т?ч?ніе бол?? долгаго времени подвергаются всякаго рода вреднымъ вліяніямъ, нежели посл?днія. Носовыя кровотеченія, часто появляющіяся в ъ період? половой зр?лости, повидимому, объясняются т?мъ соотношеніемъ, которое существуетъ между носомъ и половымъ аппаратомъ. Д?йствительно, у женщинъ подобнаго рода кровотеченія наблю­ даются сплошь и рядомъ, и да у мужчинъ они, в?роятно, т а к ж е встречаются, но по п о понятнымъ причинамъ трудн?е поддаются распознаванію. Подобный случай пришлось наблюдать мн? лично. Н а сущ?ствованіе подобнаго соотношенія указываетъ т а к ж е John N. Mackenzie. Что касается т а к ъ назыв. зам?няющихъ ( в и к а р н ы х ъ ) носовыхъ кровотеченій, к о 15 и ? 1 8 6 22 % 1 3 8 24*