* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Человеческий потенциал тые радиопередачи о СПИДе в Таиланде, Уганде и Бразилии были ключевым элементом кампании, направленной на уменьшение распространения болезни. Считается, что кампания средств массовой информации в Таиланде позволила сократить забо леваемость СПИДом до уровня, при котором страна может теперь позволить себе рассмотрение жизне способной в финансовом отношении программы лечения больных СПИДом52. Но ни информация, ни бесплатные услуги не могут быть достаточными, чтобы повысить степень обращения к услугам здравоохранения тех, у кого нет достаточных возможностей или «голоса». Счи тается, что охрана здоровья матери и ребенка тре бует разработки дополнительных мероприятий. Предоставление обусловленных пособий в рамках мексиканской программы PROGRESA (теперь — Oportunidades) побуждало женщин посещать поли клиники в дородовой и послеродовой периоды, чтобы осуществлять мониторинг роста и прово дить иммунизацию детей. Реализация программы привела к увеличению на 8% посещений клиники беременными женщинами в первые три месяца беременности, что привело к снижению заболе ваемости новорожденных на 25%, и увеличению ежегодных темпов роста детей в возрасте от одно го до трех лет на 16%. Важной особенностью струк туры программы является предоставление женщи нам пособий. Хотя программа требует от матерей больших затрат времени, по мнению их участниц, пособия стоили этого. Женщины также сообщили о том, что у них появилось чувство большей уве ренности в себе, возрос контроль над домашними ресурсами, личным временем и поездками. В рам ках подобных программ медицинские услуги пред оставляются матерям и детям в Бразилии, Колум бии и Никарагуа53. которые явно находятся в невыгодном положении, также должны бороться с низким качеством и недо ступностью услуг здравоохранения. Для этничес ких меньшинств ситуация часто обстоит даже еще хуже с точки зрения качества предоставляемых ме дицинских услуг (вставка 7.7). Серьезным препятствием для обеспечения рав ноправного медицинского обслуживания повсюду являются трудности с мотивацией получивших городское образование врачей к работе в бедных регионах. Такие страны, как Чили, Мексика и Таи ланд использовали финансовые и другие стимулы для привлечения квалифицированного персонала к работе в сельских районах54. В Индонезии врачи были должны пройти обязательную воинскую службу в поликлиниках, прежде чем они могли по лучить достойную должность на гражданской служ бе. Пятилетний срок службы в армии мог быть со кращен для врачей, работающих в отдаленных про 131 В С ТА В К А 7 . 7 Aaaiyee e yoie?aneea iaiuoeinoaa iieo?a?o iaiaa eaaeeoeoe?iaaiio? iaaeei -naieoa?io? iiiiuu ния получают дородовую помощь от врачей, которые по качеству услуг зани мают место лишь в 25 й процентили, хотя не менее нищие некоренные жен щины получают медицинскую помощь у врачей, занимающих место в 40 й про центили. Богатейшая пятая часть нахо дится в намного лучшем положении, но даже среди богатых представители коренного населения получают меди цинскую помощь более низкого каче ства, чем представители некоренного населения, что заставляет выдвинуть предположение о возможной роли дис криминации или культурных барьеров (см. рис. ниже). Расширение доступа Доступность учреждений квалифицированной ме дицинской помощи остается проблемой во многих регионах, особенно она тяжела для сельских жите лей, которым нужно затрачивать время на поездки и тратить деньги на ночлег. Для жителей городов поликлиники гораздо более доступны. В Бурунди в пределах часа ходьбы (езды) до поликлиники проживает 98% городского населения и только 65% сельского населения. Даже в пределах сельских районов имеются большие различия. В пределах часовой досягаемос ти клиник проживает только половина беднейших сельских нигерийцев, а среди самых богатых — 84%. Даже когда учреждения здравоохранения до ступны, они сильно разнятся по качеству предос тавляемых медицинских услуг. В одних имеется за пас медикаментов и препаратов, они обслуживают ся хорошо обученным и активным персоналом и хорошо содержатся. Но многие другие — нет. Ча сто они давно не ремонтировались, редко имеют запас лекарств, и управляются плохо обученным и грубым медицинским персоналом, который час то прогуливает работу. И часто именно те люди, Данные новых исследований, проведен ных в Индии, Индонезии, Мексике и Тан зании, показывают, что бедняки сис тематически получают менее квали фицированную медицинскую помощь в частных и государственных учреж дениях здравоохранения55. Положение этнических меньшинств часто обстоит еще хуже. Данные по Мексике показы вают, что даже в бедных сельских деревнях имеется различие в качестве медицинской помощи между богатыми и бедными и между группами коренного и некоренного населения. Среди бед нейшей пятой части населения Мексики представительницы коренного населе Коренные мексиканцы получают менее квалифицированную помощь независимо от дохода Профессионализм врачей 70 60 50 40 30 20 10 0 Беднейшая квинтиль Вторая квинтиль Средний показатель Четвертая квинтиль Богатейшая квинтиль Некоренное население Коренное население Источник: Barber, Bertozzi, and Gertler (2005).