* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Справедливость с глобальной точки зрения раз выше среднего по ОЭСР, такое устранение раз личий внутри стран между богатыми и бедными (благодаря улучшению состояния здоровья послед них), по крайней мере, в этом конкретном случае позволило бы нам пройти около двух третей пути к общему количеству предотвратимых смертей (пу тем приближения к среднему уровню ОЭСР). Таким образом, до тех пор пока существенные различия в показателях здоровья между странами и внутри них сохраняются, невозможно уверенно определить относительный вес каждого из этих компонентов в глобальном неравенстве здоровья. Можно, однако, сказать, что нет явных указаний на то, что межстрановое неравенство выглядит более значительным, чем внутристрановое. Этот вывод, как мы увидим ниже в настоящей главе, находится в резком противоречии с тем, что наблюдается в сфере доходов, однако соответствует тенденциям в области образования. Хотя техническое изменение объема знаний в государственном и частном здравоохранении, возможно, более важно для общего улучшения по казателей здоровья, в бедных странах значитель ную роль может играть также и величина дохода, влияющая на внедрение даже самых недорогих ме тодов лечения, достаточность пищевого рациона и инфраструктуру водоснабжения и канализации. В группе беднейших стран ожидаемая продолжи тельность жизни с ростом доходов резко возраста ет (рис. 3.2)15. Однако различия в росте доходов объясняют менее одной шестой доли вариации в повышении ожидаемой продолжительности жизни при рожде нии. Более важными определяющими факторами являются чистая питьевая вода, адекватно оснащен ные и надлежащим образом функционирующие системы здравоохранения и спрос на них, а также санитарное просвещение; последние два элемента тесно связаны с уровнем образования, особенно среди женщин16. В условиях продолжающегося роста ожидае мой продолжительности жизни при рождении и снижения показателей младенческой и детской смертности в последнее десятилетие ХХ в. усилил ся разрыв между богатыми и бедными странами17. Главными — но не единственными — причинами этого были трудности переходного периода в ряде государств Европы и Центральной Азии, а также распространение ВИЧ/СПИДа и гражданских кон фликтов18. В ряду возможных факторов замедления прогресса в области охраны здоровья в развиваю щихся странах Корниа и Менчини (Cornia and Menchini 2005) называют изменения в расходах на здравоохранение, государственных программах в области охраны здоровья, а также в структуре и стабильности домашних хозяйств. 55 Рисунок 3.2 Между ожидаемой продолжительностью жизни и доходом заметна сильная корреляция, особенно в бедных странах Ожидаемая продолжительность жизни, 2000 г. 85 Мексика 75 Китай 65 Пакистан Индия 55 Габон ЮАР 45 Намибия Ботсвана 35 0 10 000 20 000 30 000 ВВП на душу населения, 2000 г., в текущих долл. по ППС Бразилия Россия Аргентина Испания Германия Республика Корея США Япония Источник: Deaton (2004). Примечание. Кривая задана в непараметрическом виде, взвешена по населению. На рисунке по казана зависимость между ожидаемой продолжительностью жизни (размер кружков пропор ционален численности населения) и показателем ВВП на душу населения в долларах по парите ту покупательной способности (ППС) в разных странах на рубеже XXI в. Глобальное неравенство в доступе к образованию Невзвешенное распределение длительности обуче ния взрослых в 1960 г. имело явный уклон влево (рис. 3.3). Это отражает тот факт, что во многих странах, особенно в Африке и Азии, средний пока затель длительности школьного образования бли зок к нулю. Кривая взвешенного распределения, как и в случае с ожидаемой продолжительностью жиз ни при рождении, была бимодальной (двухпико вой), причем один из пиков среднего показателя школьного образования составлял два года, а вто рой, поменьше, — около восьми лет. Во многих из указанных стран в 1960 е, 1970 е и 1980 е гг. отмечался рост показателей охвата об разованием. По мере старения этих более молодых когорт средняя длительность школьного образова ния в их странах увеличивалась, а уклон в невзве шенном международном распределении длитель ности образования исчезал. Отметим, что двухпи ковое распределение длительности образования по индивидам (взвешенное по численности населе ния) существовало до 1990 х гг. и только к 2000 г. уступило место однопиковой кривой. По любым меркам, международное распреде ление длительности школьного образования пре терпело в период между 1960 и 2000 г. радикальные изменения. По мере роста среднего уровня обра зования, неравенство — десятилетие за десяти летием — продолжало снижаться (рис. 3.4). Сред няя длительность школьного образования во всем мире увеличилась почти вдвое — с 3,4 до 6,2 (табл. 3.2). Страны Африки к югу от Сахары, Ближ него Востока и Северной Африки, а также Южной Азии начинали в условиях значительного неравен ства (не показанного здесь) и сумели с течением времени его сократить; регион Ближнего Востока