* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

154 ДОКЛАД О МИРОВОМ РАЗВИТИИ 2007 первые сексуальные контакты, но не влияют, к примеру, на число беременностей, ибо те, кто давал такие обязательства, после начала половой жизни гораздо реже используют противозачаточные средства, чем те, кто их не давал77. Службы психологической помощи могут стимулировать молодых людей к принятию полезных для здоровья решений, поскольку депрессия и низкая самооценка обычно ведут к попаданию в зону риска. Многие исследования, особенно из развитых стран, подтверждают, что физическая активность и занятия спортом могут уменьшить риск появления многих хронических болезней в зрелом возрасте, снять стресс и депрессивное состояние, повысить самооценку78. Спортивные программы способствуют распространению информации, внушают молодым людям чувство ответственности и занимают время молодых людей, уберегая их от криминала79. Молодежная «Спортивная ассоциация «Матхаре» в Кении не только организует спортивные мероприятия, но и вовлекает тысячи молодых людей в работу по благоустройству и развитию коммун, попутно распространяя информацию о ВИЧ и других проблемах (глава 7)80. Как показывает вставка 5.2, образование, по крайней мере по двум направлениям, благотворно влияет на поведение в области охраны здоровья, дополняя простое распространение информации. Во-первых, оно повышает способность человека осмысливать полученные сведения, во-вторых, способно изменить отношение человека к своему будущему. Более образованные люди дают будущему более высокую оценку и медленнее разочаровываются в нем (см. вставку 2.7). Люди с более скептическим отношением или с более высокой относительной оценкой сегодняшнего дня имеют большую склонность к ожирению81. Дать молодому человеку более отчетливое и привлекательное видение будущего — одна из основных задач программ в области охраны здоровья, концентрирующихся на «навыках жизни». Они включают в себя выработку навыков критического мышления, уверенности в себе и помогают учитывать влияние общины, семьи и гендера на процесс принятия решений. Программа «навыков жизни» в Кении позволила выяснить, что участники-юноши чаще признавались в использовании презервативов, а девушки имели меньше сексуальных партнеров, чем соответствующие категории в референтной группе82. Многие такие программы привлекают молодежь в качестве преподавателей для распространения информации (вставка 5.4). Предварительные отрывочные результаты программы Regae Dzivi Shiri в Зимбабве содержат наблюдения о том, что «девушки ходят с высоко поднятой головой», а юноши жалуются, что «девушек сегодня стало труднее соблазнить!» 83. Необходимость точно выверенных оценок. Весьма трудно изменить частное поведение, не поддающееся контролю и очень зависимое от устоявшихся культурных стереотипов. По этой причине нелегко оценить эффективность программ, нацеленных на изменение поведения. Сексуальное образование, например, может повлиять на уровень информированности и отмеченные самими респондентами элементы поведения84, но у нас очень мало данных о том, что программы в этой области благотворно влияют на объективно измеряемые показатели. Большинство исследователей оценивает изменения уровня знаний, а не изменения в привычках поведения. Элфорд, Читхэм и Хаузер (Alford, Cheetham, and Hauser 2005) составили обзор около 200 исследований программ, ориентированных на молодежь, из которых только 10 соответствовали их критериям в смысле организации и оценки. Из этих 10 только две точно зарегистрировали положительное влияние программ на объективно измеряемые критерии состояния здоровья аудитории. В работах Kirby, Lepore, and Ryan (2005) и Kirby, Laris, and Rolleri (2005) отмечается влияние программ на уровень знаний, ценностную ориентацию и данные респондентами оценки поведения. Из 83 исследований, рассмотренных этими учеными, две трети зафиксировали заметное положительное влияние программ на характер ответов респондентов на вопросы о своем сексуальном поведении. Между тем всего девять из 83 содержат биомаркеры, и только три из девяти фиксируют положительное влияние программ на параметры здоровья. Авторы исследований, посвященных на нормам поведения, обычно принимают на