* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

в це н т р е в н им а ни я H Взаимосвязь сельского хозяйства и охраны здоровья Продукция сельского хозяйства может представлять серьезную опасность для здоровья из-за участившихся вспышек малярии, связанных с ирригацией, заражением продуктов пестицидами и болезней, передающихся от животных к человеку в условиях интенсивного скотоводства. Некоторые из наиболее серьезных заболеваний в развивающихся странах, например СПИД и малярия, могут иметь катастрофические последствия для сельского хозяйства из-за потерь в рабочей силе, навыках и материальной базе. Таким образом, координация действий в области сельского хозяйства и здравоохранения может быть чрезвычайно плодотворна для жизни беднейших слоев населения развивающихся стран. ельское хозяйство влияет на здоровье, а здоровье – на сельское хозяйство. Сельское хозяйство служит поддержанию здоровья, предоставляя продукты питания и позволяя получать доход, который может быть потрачен на охрану здоровья. Между тем продукция сельского хозяйства и пища могут увеличивать риск заболеваний, вызванных качеством воды (малярия) и продуктов питания, а также опасностей, связанных с некоторыми видами сельскохозяйственного производства – инфекционных болезней, передаваемых от животных к человеку (птичий грипп, бруцеллез), отравления пестицидами и афлатоксикоза1. Заболевание и смерть от СПИДа, малярии, туберкулеза и других болезней снижают производительность сельского хозяйства вследствие потери трудовых ресурсов, профессиональных навыков взрослого населения и материальных благ, способных служить борьбе с заболеваниями. Поскольку большая часть беднейшего населения мира занята в сельском хозяйстве, она больше остальных страдает от инфекций и заболеваний. Именно поэтому необходим комплексный подход к сельскому хозяйству и здравоохранению, способный повлиять на решение проблем бедности и способствовать развитию сельского хозяйства. Недостаточная скоординированность предпринимаемых мер2 подрывает усилия по снижению заболеваемости среди беднейшего сельского населения и умаляет роль сельского хозяйства в решении самых серьезных мировых проблем здравоохранения. Ниже мы намерены рассмотреть проблемы малярии, заражения пестицидами, СПИДа и болезней, передающихся от животных к человеку. Важные вопросы безопасности продуктов и рациона питания обсуждаются в другом разделе (В центре внимания С). Каждый год от 300 до 500 млн чел. заражаются малярией и более 1 млн умирает от этой болезни, причем многие из них – дети3. На опасность заражения малярией влияют характеристики процесса производства, наличие домашних животных, близость деревень к полям и источникам водоснабжения. Ирригационные сооруже- С Малярия ния, например, могут создавать условия, благоприятные для развития паразитов и распространения болезни4. Исследования показали, что в Эфиопии заражение малярией чаще всего происходит в местностях, прилегающих к построенным по инициативе правительства микродамбам5. Напротив, в Танзании малярия реже встречается как раз в орошаемых районах, где доходы от выращивания риса позволяют населению пользоваться сетками, обработанными инсектицидами6. Влияние малярии на продуктивность сельского хозяйства имеет долгую историю. В первой половине XX в. она представляла собой главную проблему для здравоохранения в Италии точно так же, как это имеет место во многих развивающихся странах сегодня. Недостаток рабочих рук по причине заболевания малярией и смерти от этой болезни был обычным явлениям, приводящим к тому, что миллионы гектаров самых плодородных земель Италии оставались необработанными7. В развивающихся странах малярия и сегодня продолжает оказывать крайне негативное влияние на производительность сельского хозяйства. Одно из исследований фермерских хозяйств Кот-д’Ивуара, занимающихся интенсивным выращиванием овощей, продемонстрировало, что крестьяне, зараженные малярией, производят половину объема продукции и имеют половину от уровня доходов здоровых людей8. Распространение малярии можно контролировать путем изменения и правильной эксплуатации систем водоснабжения. В начале 1990-х гг. улучшение содержания и совершенствование систем ирригации и осушения позволило вдвое сократить число случаев заболевания малярией в Арабской Республике Египет, Индии и Индонезии9. Одно из исследований 1940– 1941 гг. в Индии показало, что применение периодической ирригации может снизить риск заражения малярией с 48 до 4%. Сегодня существует много способов минимизировать негативные эффекты ирригации, сохраняя притом высокую производительность сельского хозяйства. Среди них – применение местного опыта и методов осушения, периодическое увлажнение и осушение рисовых полей, попеременное выращивание на полях риса и требующих сухой почвы культур, использование скота как «приманки» для комаров10. Применение пестицидов повышает производительность сельского хозяйства, однако неправильное их использование представляет опасность для человека и других живых существ. Кроме соображений безопасности продуктов питания нельзя забывать и о проблеме прямого контакта с пестицидами, от которого, по некоторым данным, погибает 355 тыс. чел. ежегодно, причем 2/3 из них – в развивающихся странах11. Стоимость медицинского обслуживания, потери рабочего времени и, в долгосрочной перспективе, продуктивности хозяйства могут быть весьма велики. Многие фермеры в развивающихся странах употребляют пестициды в чрезмерных количествах, ибо не знают о возможных последствиях своих действий и боятся снижения урожайности. Положение дополнительно осложняет тот факт, что развивающиеся страны редко имеют необходимую законодательную базу, регулирующую использование опасных химических веществ. Некоторые виды пестицидов, применение которых запрещено или ограничено в индустриальных странах, широко используются в странах «третьего мира»12. Оценка фермерами необходимости использования пестицидов зависит от местных условий. В странах Латинской Америки фермеры нередко верят в то, что контакт с пестицидами повышает сопротивляемость их организма и делает их более выносливыми в работе. Это обычно приводит к неконтролируемым контактам с этими опасными химикатами. Среди крестьян-картофелеводов местности Карчи в Эквадоре в 1990-х гг. зарегистрировано 171 отравление пестицидами на 100 тыс. чел. в год – один из самых высоких показателей в мире. Отравление пестицидами было здесь второй главной причиной смертности мужчин (19%) и четвертой – женщин (13%). Высокая стоимость лечения и потери рабочего времени сводили на нет все преимущества от применения пестицидов. Те фермеры, которые стремились бороться с вредителями естественным способом и применяли пестициды только в случае крайней необходимости, в значитель- Отравление пестицидами