* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВОДЯНКА ГОЛОВНАЯ. 519 происходить преждевременное окостен!ніе, и тогда головная водянка развивается исклю­ чительно ва счетъ атрофирующегося и ври этомъ онлотн?ваюшаго головного иозга. Симптомы и теченіе. Т а к ъ к а к ъ лишь с ъ 5-го в?сяца утробной ж и з н и , — благодаря утолщенію полушарій большого иозга и бол?е обильному развптію б?лаго вещества в а боковой вериферін и в а д н ? передня го иозга, им?вшаго еще до т ? і ъ поръ форму пузыря,—иачииаютъ образовываться мозговые желудочки в ъ той форм?, которую они должны им?ть впосл?дствіи, то мы в п р а в ! заключить, что в с ? т е случаи хро­ нической головвой водянки, которые не сопряжены съ другими значительными ано­ малиями в ъ раэввтів головвого мозга, следовательно обыкновенные случаи е я , иачи­ иаютъ развиваться лишь во второй половин? беременности. Т?нъ не мен?е, быстрота, съ какою совершается вкссудація, можетъ быть настолько значительна, что головка плода еще во время утробной жизни достигаете несоразмерно большого объема. Болезнь в ъ твквхъ случаяхъ у ж е сема по себ? является препятствіемъ для родового акта; при этомъ черепъ или разрывается естественными родовыми силами, если ст?вви его зна­ чительно истончены, илн ж е приходится прибегнуть к ъ искусственному его опорожненію. Плодъ упираете в о время родовъ. Если экссудація в ъ мозговые желудочки начинается лишь в ъ посл?дніе месяцы утробной жизни и увеличивается бол?е медленно, то рож­ дается плодъ съ большою или деже не особенно большою головкою, в о в с к о р ! п о е л ! рожденія объемъ ея начинаете эам?тнымъ образомъ увеличиваться. Одвако, н при т а ­ кнхъ условіяхъ дальнейшее теченіе можетъ быть весьма неодинаково, н отъ этого-то преимущественно зависите клиническая картина в ъ нвдивидуальнонь с л у ч а і . Можно различать примерно сл?дующіе главные типы: Наиболее частый случай состоитъ в ъ томъ, что патологическая экссудеція уве­ личивается безостановочно, и спустя несколько недель или н?сяцевъ центральный органе нервной системы совершенно умерщвляется воэростающимъ и а него давленіемъ. Въ другомъ более благопріятиомъ случа? головная водявка і о т я также разви­ вается бол?е или мев?е быстро, но останавливается навсегда в ъ своемъ дальв?йшемъ разввтіи прежде е щ е , ч?мъ успела достигнуть опасной д л я жизни степени. Смотря по большему или меньшему повреждевію, которое усв?ли д о этого момента претерпеть нервные центры, подобный больной выходить иэъ своей болезни съ ббльшимъ или меньшвмъ ущербомъ, но можетъ прожить еще много л?тъ, иногда с ъ громадно увеличенвъшъ объемомъ черева; мало того, у н?которыіъ больныхъ подобнаго рода наблюдается д а ж е нормальное дальнейшее раввятіе, хотя и н?сколько запоздалое, н впосл?дствіи ничто у ж е , крон? увелнченнаго объема в ивм?невнаго строенія черепа, в е напоминаете о перенесенной бол?эви. Наконецъ, третій рядъ случаевъ протекаете такимъ образомъ, что в ъ бевпрерывноиъ увелвчевіи головной водянки хотя и наступаете тоже остановка, во время которой общее ревввтіе ребенка делаете аам?тны? успехи, но посл? этой паузы, продолжаю­ щейся месяцами и даже годами, происходите прн острыхъ угрожающиге ноаговыть явлен La г ь возобвовлевіе эвссудаціи в ъ желудочки. Это о б о п р е т е можете опять пройти благополучно, з а нимъ можетъ посл?довать новый періодъ улучшеиія, и подобный коле­ банья могутъ повториться несколько разъ. В ъ этихъ случаяхъ ребенокъ также можетъ достигнуть сносной степени развнтія, н о жизнь его постоянно находится в ъ опасности, н всегда смерте наступаете вд?се доволено рано, вообще пе поздн?е второго года жизни. Подобные случаи описали МШіеі и Barthee, Watson и д р . Симптомы хронической внутренней головной водянки суть сл?дующіе: 1 ) В ъ большийств? случаевъ прежде всего бросается в ъ глава иенормалево болешой объемъ головы. Она можетъ достигнуть поистине чудоввщныхъ разиеровъ, деже у таквхъ больныхъ, у которыхъ наступила остановка в ъ делев?йшемъ раввитіи гидроцефалической внесудаціи и которые ват?мъ доживают* до относительно высока го возраста (окружность головы можетъ превышать 1 0 0 стм.). Обыкновенно ж е увелвченіе объема головы остается в ъ бол?е ум?реввыхъ г р в в в ц е і ъ , в о всетаки тотчасъ бросается в ъ глаза. Д л я того чтобы по результатанъ взм?ревія т а к в і ъ череповъ можно было судите о в е л и ч и н ! о т ы о н е н і я отъ нормы, полезно им?ть возможность сравненін в і ъ съ размерами черепа у вдоровыіъ субъектовъ соотв!тствевввго возраста. Ыидиепіп (v. Ziemssen&s Handbuch.