* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЕНЫ, ВХОЖДЕНІЕ ВОЗДУХА ВЪ НИХЪ. 177 По накоплении достаточной казуистики, было сгруппировано все необходимое для уясненія зтіолотіи, патологической анатоміи, клинических» симптомов» н леченія этой формы; приводим» эти данныя. Этіологія. Предрасположенными к ъ присасыванію воздуха являются вены, леяшція вблизи сердца и находящаяся подъ непосредственным» вліяніемъ д ы і а н і я . Вхожденію воздуха способствует» еще эіяні? э т я і ъ венъ всл?дствіе растяжсвія ихъ апоневрозомъ (Всrard); не остаются безъ вліялія также изм?ненное состояніе ст?покъ венъ, ригидность, оплотненіе, мешающее спаденію сосуда& посл? поравенія. Такимъ образомъ допускалось віождевіе воэдуіа в ъ оплотвенную ?епаш saphenam (Hogde), в ъ маточныя вены посл? родовъ (Wintrich). Глубокія вдыхапія в ъ моментъ раненія вены тоже способствуютъ присасыванію воэдуіа в ъ вепы. Симптомы. Billroth пишет»: «Разсказываютъ, что при вскрытіи большпхъ шейиыхъ и подкрыльцовыхъ венъ вдругъ яспо раздается клокочущій гаумъ, и рапепый тотчас» падаетъ безъ чувствъ и лишь в ъ исключительных» случалхъ можетъ быть возвращен» к ъ жизни при помощи искусствспнаго д ы і а н і я . — Я лично никогда не наблюдать этого явленія, іотя мн? случалось видеть, к а к ъ воэдуіъ попадал» во внутреннюю яремную вену и к а к ъ оттуда хлестала п?нистая кровь>. Nicaise приводить, какъ наиболее характеристически"! приэнакъ вхождевія воздуіа в ъ вены—«шум» свиста, родъ буль­ кав ія и долгаго хрипа»; всл?дъ эат?мъ, по описанію французских» авторовъ, больного бросаэгь в ъ дрожь, онъ испускает» крпкъ и падаетъ в ъ обморокъ; в ъ т о н а і ъ сердца появляется шумъ, пульс» становится неправильным», малым»; наконецъ, обморокъ пере­ ходить в ъ смерть. Въ другнхъ случаяхъ больной понемногу приіодитъ в ъ себя, и при этомъ иногда бывают» конвульсіп я временная гемяплегія (W. Mott). Патологическая анатомія. Произведенными вскрытіями, к а к ъ ув?ряютъ, доказано было присутствіе воздуха и п?нястой крови в ъ правомъ сердц?, в ъ art. pulmonalis, в ъ легкихъ, даже в ъ л?вомъ сердц? и в ъ сосудах» большого круга (Handyside). Изсл?дованія Jamina п О. Weber&я приводить к ъ заключенію, что такія явленія невозможны. Убійственное д?йстеіе аспирированнаго венами воздуха объясняется на основавін экспериментальныхъ взсл?допаній на животныхъ сл?дующимъ образомъ: 1 ) про­ никну въ в ъ сердце, воздухъ механически расширяет» ст?нки его и лишает» ихъ возмож­ ности сокращаться (Morgagni, Nysten, Buttura и др.); 2 ) воздушные эмболы застр?ваютъ в ъ капиллярахъ и препятствуют» тамъ прохожденію кровяного тока (Jamin, О. Weber, Chauvcau); 3 ) воздуіъ д?ііствуеть токсически на сердце, вызывая в ъ н е м ъ п а ралвчъ (Magendic, Випе); Ore утверждает», что воздуіъ парализует» правый желудочекъ; Bichat допускал» ядовитое д?йстві? воздуха черезъ кровь на моэгъ; 4 ) воэ­ духъ раздражает» блуждающій нервъ л такимъ путемъ рефлекторно останавливает» деятельность сердца [Arloing, Tripier).—Необходимо, однако, заж?тить, что вс? эти предположенія основываются н а опытахъ надъ животными. Но доказано, что различный животныл весьма различно относятся к ъ д?йствію в а нить воэдуіа, проникшаго в ъ вевы; такъ, кролпки быстро погибают» уже отъ ничтожиаго количества воэдуіа, введеннаго в ъ яремную вену, между т?мъ к а к ъ собаки остаются вполн? равнодушными к ъ н?сколькимъ полным» иасосамъ воздуха. Очевидно, что вышеуказанный явленія аспирапди воздуха, обнаружепныя при экспериментах» н а животныхъ, не могутъ быть прямо применены к ъ человеческому организму. Деченіе. Прежде рекомендовались различные способы лечспія аспираціи воздуха, сообразно тому, какал в з ъ вышеприведениыхъ четырех» теорій была в ъ данное время наиболее в ъ ходу. Т а к ъ , исходя изъ теоріи действія воздуха на блуждающій нервъ, советовали пропускать черезъ этотъ нервъ влектрическій токъ (Ore). Разумеется, лечевіе должно быть прежде всего профилактическое и заключаться в ъ крайне осторожномъ обращеиіп съ ножемъ при оперировавіи вблизи крушіыіъ венъ шеи. Въ случае пораненія одной изъ большнхъ венъ является опасность не в ъ виду сомнительной аспираціи воздуха, а в ъ виду вполне достов?рнаго обильнаго кровотечепія, п леченіе можетъ состоять лишь в ъ лнгатур?, для чего вену моментально прижимают» пальцемъ Реальная Эппнклопеіія Медпцпвгкпхъ ІГвукъ.—Т. Ш. 12