* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЕЙЛЕВА БОЛ?ЗНЬ. 135 не зііаенъ, идетъ-ли д?ло объ органнзованпыхъ зародышахъ болезни, проявляющих» свое д?яствіе лишь в ъ т?л? бального (патогенные микроорганизмы), или о результатах» непосредственнаго введепія іиническихъ ядовитых» веществъ (продукты гпіенія, пто­ маины). Сд?ланное недавно Cramer охъ ") паблюденіе, что и отравленіе саитопиномъ можетъ иногда вызвать подобныя-же явленія, особенно говорить за второе прсдположеніе, безъ того, однако, чтобы этим» самым» исключалась возможность перваго. Д а ­ л е е мы можемъ высказать съ достаточною уверенностью, что рассматриваемый здесь симптомовомплексъ нельзя считать, к а к ъ склонны думать некоторые авторы, за абор­ тивную форму брюшного тифа; равным» образомъ онъ не им?етъ ничего общаго съ биліозной формой возвратнаго тифа, о которой можно было-бы думать, в ъ виду часто иаблюдаеиаго возврата. Въ посгвдніе годы различными авторами [Chauffard ), Kelsch "), Heitler ")] и притом» независимо отъ сообщенія Т?еіГя, высказывалось мнепіе, что значительная часть случаевъ, принимавшихся прежде з а простую катарралъную желтуху, пред­ ставляет» общее заболевавіе, в ъ которомъ, желтуха пграет» лишь роль частнаго явленія. У нас», в ъ Россін, покойный проф. С. II. Боткин» " ) неоднократно выска­ зывать взглядъ, что катарральная желтуха есть бол?знь инфекціоннаю происхож­ дения и, какъ таковая, сопровождается общимъ эаболеваяіемъ организма: увеличеніемь печени, селезенки, иногда воспалительными иэнбнвніяии в ъ почках» и пр. По его инкнію, зараза проникает» в ъ организмъ черезъ желудочнокишечный каналъ прн п о ­ средстве той или другой несоответствующей в ъ качественномъ отношеніи пищи. Въ дока­ зательство такого взгляда приводят», между прочимъ, фактъ появлевія желтушных» эпи­ демий, наблюдаемых» в ъ особенности у солдат», в ъ казармахъ, тюрьмахъ, но иногда и в ъ д р у г н і ъ МБСтахъ, к а к ъ насгоящіл доиовыя эпидеміи. В ъ некоторый я з ь этихъ эиидемій можно было констатировать определенный вредиыя условія, к а к ъ напр., дурное качество воды для питья, пропитываніе почвы отбросами, положеніе жилищ» вблизи сточных» каналов» в т . п. Особеннаго вннманія заслуживают», между прочимъ, две эпнденіи, опнсанпыя Siirmann&owh ") mJehn&on"). Первая касалась персонала акціонернаго общества ? W e s e r » в ъ Бремене: изъ 1 . 2 0 0 — 1 . 5 0 0 служащихъ в ъ учреж­ д е н а лицъ самаго различнаго положенія, не непее 1 3 7 - м и заболели въ теченіи декабря 1 8 8 3 года безлихорадочною, неодинаково тяжело протекавшею желтухою. Вм?ст? с ъ заболе­ ваниями, непосредственно предшествовавшимя и следовавшими з а зтимъ месяцемъ, было наблюдаемо 1 9 1 случай. Невозможно было найти ни в ъ условіяіъ пом*щевій, в ъ которыхъ работали больные, ни в ъ питьевой воде, ни в ъ образе питанія или иных» гигіеническиіъ вліяніяхъ достаточнаго момента для объяснен ія эпидеміи. Между темъ з а два месяца до появлевія первыхъ случаевъ желтухи, все служащіе и рабочіе общества, въ ввду обнаружив­ шихся отдельных» случаевъ эаболеванія оспою, были ревакцннировапы гуманизированной глицериновой лимфой, причем» оказалось, что между заболевшими впоследствіи желтухой но было ни одного изъ лицъ, разсчитанныіъ до прививки или. принятых» лишь после нея. Совершенно одинаковы были обстоятельства эпидеміи в ъ доме умалишенных», в ъ Merzig&e, которую наблюдалъ Jehn. Иэъ 5 1 0 лицъ, находившихся въ этомъ учрежденіи, заболели 1 4 4 , с л е д . более 3 0 ° / , и, какъ в ъ прсдыдущемъ случае, исключительно т е , которыя за четыре месяца раньше были ревакцинированы глицериновой лимфой. При этомъ интен­ сивность болезиенныхъ симптомовъ была различна, такъ что паряду с ъ совершенно легкими случаями, протекавшими подъ видомъ катарралъной желтухи, были и т а х і е , которые сопровождались сильною лихорадкою, тяжелыми гастрическими явленіями, припуіанісмъ печени и селезенки и присоединявшимся впоследствіи нефритом». Эти более тяжелые случаи представляли также заметную наклонность к ъ возвратам». Сле­ довательно, этіологическая связь между прививков и желтухой в ъ обеихъ эпидеміяхъ представляется весьма правдоподобною, и можно считать в*роятнымъ, что поступлевіе я д а , выэвавшаго общее эаболеваніе, произошло, какъ в ъ моемъ вышеупомянутомъ случае у студента, чреэъ кожу. Въ некоторыхъ другніъ эпидсміяіъ, напр. в ъ сообщенной Саг?іііеомъ ), больные также представляли значительное новышені? температуры, и яхиенія со стороны нервной системы были настолько интенсивны, что но своему теченію болезнь имела значительное сходство съ случаями Weil&s. Самый способъ возвикноle 0 2В