* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЖЕЛУДОКЪ, КРОВОТЕЧЕНІЯ ИЗЪ НЕГО. 793 кровн в ъ такой ж е н ? р ? отражается н а общемъ состояніи, и лвленія со стороны ж е ­ л у д к а настолько ж е мало в ы р а ж е н ы , к а к ъ если б ы одинаково большое количество кровя п о с т у п и л о в ъ ж е л у д о к ъ в м ? с т ? с ъ п и щ е й . И с п р а ж н е и і я up и н е б о л ь ш и е кровотечен і я і ъ , д а ж е п р и наблюдательности больного, также иногда пе представллютъ н и к а к и і ъ тф. иамінсній. Е с л и ж е ж е л у д о ч н о е к р о в о т е ч е н і е б ы л о болгъе обильно, т о п р и п а д к п е г о з а в п кровотечения хъ н а первый п л а в ь с я т ъ о т ъ с т е п е н и к р о н з л і л н і я . П р и угрожающих* выступаютъ симптомы общаго характера. Больные становятся бл?днымя, жалуются н а головокружевіе, шумъ в ъ у ш а і ъ , общую слабость в л и впадаютъ в ъ обморокъ и 6 м соанательное состоявіе. Пульсъ становится частымъ, малъімъ, почти неощутимымъ, к о ­ нечности і о л о д ? ю т ъ и весьма скоро развевается картина т я ж е л а г о коллапса. Очень еильиыя кровотеченія могутъ быстро повести к ъ смерти, д а ж е не в ы з в а в ъ рвоты. Ч а щ е всего случается т а к и м ъ образомъ, что у больныхъ, которые до того чув­ ствовали себя относительно адоровыми, внеаапно появляются ощущеніе ненормальной полноты и напряженности в ъ ж е л у д к ? , тошнота, позывы н а рвоту и настоящая рвота. К р о в ь стекаетъ о т д ? л ь в ы м и к а п л я м и , и л и б о л ? е о б и л ь н ы м и к о л и ч е с т в а м и в ы б р а с ы в а е т с я черезъ ротъ н носъ. Больной чувствуете себя после перваго кровояалілнія лучше, только слабость остается по прежнему. Вскоре, однако, вновь появляются нозывы н а рвоту, н р в о т а я общее чувство слабости, обморочное состояні? н охлажденіе перифер и ч е с к и і ъ частей т е л а е щ е в ъ большей степени увеличиваются. Если кровоизліяніе оста­ навливается, к а к ъ это большею частью бываеть, то у больныіъ, кроме симптомовъ основной болезни, последовательно остаются еще явленія диспепсіи и общаго малокровія. Кровь, и з в е р г а е м а я р в о т о й ( т а к ъ н а з ы в а е м а я кровавом рвота—haematemesis, vomitus cruentus), и м е е т е св?тло-красный или т е м н ы й цв?тъ. В ъ большинстве, однако, случаевъ, при бол?е продолжительном* пребываніи в ъ желудв?, кровь разла­ гается подъ вліяніемъ желудочнаго сока, свертывается и в ъ в и д е теины хъ сгуствовъ, нлн кофейной гущи, и л п шоколаднаго настоя извергается рвотой. Это х а р а к т е р н о е изм?неніе ц в е т а п о я в л я е т с я всл?дстіе р а з л о ж е н і л подъ в л і я ніемъ желудочнаго сока гэиоглобина крови, который разлагается н а глобулине н гэнатннъ и обусловливаете темную окраску желудочнаго содержимаго. При незначительных* желудочных* кровотеченілхъ рвота часто можетъ отсутство­ вать, кровь переходить в ъ к и ш е ч н и к * н спустя н?сколько дней в ы д е л я е т с я с ъ чер­ ными, к а к ъ деготь, кишечными испражненіями. Количество крови, извергаемое рвотой, бывает* чрезвычайно различно — о т * н?сколькихъ кровяныхъ жялокъ до нескольнихъ фунтовъ. Въ дальн?йшемъ теченіи желудочнаго кровотеченія н а первый п л а н * выступают* явленія авэніи, н если основной причиной кровотечевія является эаболеваніе желудка, то больной поправляется т ? м ъ медленн?е, ч?мъ затруднительнее питаніе е г о . Сердцебіеніе, о б щ а я слабость, бледность к о ж и , впалыя щеки, малый частый пульсъ, систолический дующій ш у м ъ , о і л а ж д е н і е п е р и ф е р н ч е с к н і ъ частей, д а ж е отеки н а н и ж ­ н и х ъ к о н е ч н о с т я х * , в ъ особенности по в е ч е р а м ъ после і о д ь б ы , и н о г д а а л ь б у м и н у р і я — составляютъ симптомы сопутствующей авэміи. Своеобразный*, д о сихъ поръ необъяснимым* симптомом*, который развивается после желудочныхъ кровотеченій, а т а к ж е больших* потерь крови вообще, иногда тотчас* ж е после кровотечевіл, иногда несколько дней спустя, является амаврозъ. Fries п р и в о д и т ь в ъ с в о е й п е р в о й р а б о т е ( 1 8 7 6 г . ) 9 6 с л у ч а е в ъ а м а в р о з а , с о б р а н н ы і ъ и м ъ в ъ литературе, изъ которыхъ 6 4 = 6 5 , 5 % приходятся н а долю желудочяокпшечиыхъ кровотечсній. Ч т о касается происхожденія этого разстройства зр?нія, то оно п о к а н е д о с т а т о ч н о в ы я с н е н о ( с р . с т . «Амаврозы, т. I , стр. 1 9 8 ) . Распознавать Распознать желудочное кровотеченіе нередко представляется крайне затруднительным*. Очень незначительный желудочный кровот?ченія совершенно не поддаются р а с п о з н а в а н і ю , н о н очень о б и л ь н ы й к р о в о т е ч е н і я , к о г д а к р о в ь не и з в е р ­ гается рвотой, н е удаляется кишечными испражненіями, внезапно в ы з ы в а е т * смертель­ ный всход* вследствіе большой потери крови, т а к ж е могутъ ускользнуть отъ распозна-