* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИФТЕГІЯ. 247 развивается отрицательное давленіе, что ведетъ к ъ эападснію нижних* нежреберньаъ промежутков*, jngnli и нижвято отр?эка грудины. Н а лиц? ребенка выражается с т р а і ъ и т о с к а , о н ъ в ъ у ж а с ? х в а т а е т с я р у к а і и з а ш е ю , н а д ? я с ь у д а л и т ь ггрешгтствіе, о т ъ котораго задыхается; к о ж а покрывается обильныиъ погонь, губы и концы пальцевъ син?ютъ, пульсъ становится малым* и слабыиъ. Наконецъ, воздухъ со свистоиъ проходить чреэъ сильно оттянутую в н и з ъ гортань: вдыханіе совершилось; наступаетъ короткая пауза, з а н е ю сл?дуеть выдыівніе, в ъ ноторомъ участвують в с ? в ы д ы і а т е л ь н ы я мышцы; сг?нки живота сильно напрягаются, и вовдуіъ съ ш и п?ніемъ выходить наружу. Такіе приступы длятся обыкновенно 5 — 1 0 , иногда даже 15 минуть; эат?иъ, либо самопроизвольно, либо посл? того, к а к ъ отхаркнута была кашлемъ пленка, наступаетъ промежутокъ, когда дыханіе происходить легче и мен?е шумно; с т р а і ъ уменьшается, больной и окружающіе успокаиваются, синюха исчезаете, пульсъ поднимается, больной эасыпаегь. Н о сонъ продолжается недолго: чреэъ 2 — 3 часа снова начинается жестокій приступъ удушья, припадки в с е учащаются, с т а н о в я с ь в ъ т о ж е в р е м я о ж е с т о ч е в н ? е , и н а с т у п а е т ъ третій неріодь — а с ф и к с і я . Дыхаиіе учащается до 3 5 — 4 0 в ъ мияуту, тоска, страхъ и безпокойство увеличи­ ваются. Выслушиваиіе груди о б н а р у ж и в а е м почти полное отсутствіе везикулярнаго шума. Видъ такого ребенка, запечатд?нное ужасомъ, посин?вшее лицо, с ъ вырвженіемъ тосклнво-умоляющаго безпокойства в ъ глазах*, производить раздирающее душу впечатл?ніе. Е щ е в?которое время ребенокъ в ъ силыг?йшемъ страх? мечется п о постели, хватается ручками за ш е ю , силясь вдохнуть в ъ себя воэдухъ, бросается н а руки к ъ окружающвмъ, но борьба продолжается недолго. П о м?р? наростанія асфиксіи насту­ паетъ успокоеніе, — вселяющій в ъ о к р у ж а ю щ и х ъ обманчивую надежду элов?щій при­ знаю» б л и э к а г о конца. Посин?вшее лицо вздувается в с е бол?е и бол?е, пульсъ п р о падаетъ, и бывшее предъ т?мъ возбужденіе см?няется полной алатіей. Температура, повышенная в о время приступов* диспноэ и в ъ начал? асфиктическвго періода, теперь падаетъ д о 3 6 ° и ниже. Иногда посл? отіаркивавія ложной перепонки наступаетъ к а к ъ будто улучшеиіе, но о н о непродолжительно и обманчиво, и б о силы ребенка истощены. О н ъ л е ж и т ъ с ъ запрокинутой головой и почти безъ сознанія, асфиксія усиливается, являются симптомы отравленія угольной кислотой, — параличъ дыхзтельнаго центра, и жизнь ребенка тихо и спокойно угасаетъ. В ъ д р у г и і ъ случаяхъ среди такого состояпія апатіи вдругъ является приступ* удушья, ребенокъ вскакивает*, поднимает* руки н а воэдухъ и внезапно падаетъ мертвымъ. Наконецъ, смерть н о ж е г ъ наступить среди общихъ судорогъ ( о причинах* диспноэ и асфиксіи см. соотв?тствеаныя статьи). Ларингоскопическое нзсл?дованіе в ъ начал? забол?ванія обнаруживает* крас­ ноту и бол?е и л н мен?е в ы р а ж е н н у ю припухлость. П о з ж е , м?стами, а именно н а л о ж н ы х ъ г о л о с о в ы х * с в я э к а х ъ , plicae ary-epiglotticae и в ъ о б л а с т и ч е р п а л о в и д н ы х ъ х р я щ е й появляются тонкія блестящія или непрозрачный эеленовато-желтыя перепонки; истинныя голосовыя связки сильно покрасн?ли и опухли; слизистая оболочка, л е ж а щ а я ниже гол?совыхъ связокъ, также опухает*. С ъ дальн?йпгимъ теченіемъ процесса ложныя перепонки утолщаются и распространяются н а большую часть слизистой гортани. и н а область, лежащую ниже голосовых* связокъ; иногда в ъ лежащей надъ голосовыми связками части гортани дифтерійные продукты незначительны, между т?мъ к а к ъ в ъ нижележащемъ отд?л? и в ъ дыхательномъ горл? слизистая оболочка сплошь покрыта л о ж н ы м и п е р е п о н к а м и . П р и н и с х о д я щ е м * к р у п ? л а р и н г о с к о п * , п о Oertd&w, о б н а р у ж и в а ­ ет* сл?дующія пэн?ненія: в с я поверхность гортани представляетъ р?экую красноту и при­ пухлость; надгортанникъ почти в д в о е толще нормахьяаго; в і о д ъ в ъ гортань, истинныя и ложныя голосовыя связки сильно припухли и покрыты бол?е и л и мен?е толстыми б?ловато-с?рыми наслоеніями, и л и ж е в с я внутренняя поверхность гортани .покрыта к а ж ? б ы кожистымъ б?лымъ иокровомъ, голосовая щель съужена; при уенленномъ дыіаяіи, в ъ узкой щели между голосовыми связками движется вверхъ и внизъ тягучій выпотъ, см?шанный с ъ гнойной слизью, проникшей п з ъ глубоки і ъ частей дыхательнаго горла. Распознавание к р у п а н е представляетъ затруднений, особенно если о н ъ развился