* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДИФТЕРІЯ. 245 чевія 2 — 4 сутокъ л и ю р а д к а уменьшается и остаются только явленія своеобраэнаго насморка, слабость и сонливость; чреэъ 3 д н я л н ю р а д к а обыкновенно возобновляется, температура достигаетъ прежней высоты, общія явленія наростають, д?ти бл?дніють и отказываются о т ъ п и щ и . Отд?леніе и з ъ носа становится обнльнымъ, іфовявистшгь, жидкимъ и зловонныгь, носъ—безусловно венроюднмымъ, дыіаніе—весьма з а ­ трудненным*; развиваются с в н ю і а и приступы задушенія прн каждой понытк? взять грудь. П р и осмотр? носовой полости н а п е р е г о р о д и ! носа н л и в ъ глубив? н с с о в ы г ь ходовъ находят* б?ловато-желтыя пленки, отд?льные кусочки к о т о р ы і ъ удается снять пинцетомъ, ч т о сопровождается довольво снльнымъ кровотеченіемъ. Явленія эти могутъ д е р ж а т ь с я НЕСКОЛЬКО д н е й б е з ъ н з м ? н е н і я , и л и ж е п р о и с х о д и т ь о т с л о е н і е п л е н о к ъ п р и улучшеніи прочиіъ бол?эненныхъ явленій. Чаще, однако, вриступъ лихорадки повто­ ряется вновь, при наростаніи вс?хъ прочихъ слмптомовъ. М?стный процессъ распростра­ няется н а хоаны и э ? в ъ , о б щ а я слабость увеличивается, р а з в и в а е т с я сопорозное сс~ а о я в і е . Полость носа в ъ этой стадіи совершенно выполнена сальнаго вида толстыми пленками; такія ж е наслоенія находить н а задней ст?нк? глотки, иногда и в а мпндал н н а і ъ . Подчелюстным железы чрезм?рно опухают*. Большею частью бол?энь оканчи­ вается смертью н а 7 — 8 день. Э т а , о п и с ы в а е м а я Monti, ф о р м а з а б о л ? в а н і я , о ч е в и д н о , н е ч и с т о д п ф т е р і й н а я ; в ? р о я т в ? ? д а ж е , ч т о о н а и м ? е т ъ чисто септическій х а р а к т е р ъ . П р о т и в * двфтерійнаго п р о н с і о ж д е н і я е я г о в о р и т ь , м е ж д у п р о ч и м ъ , э а я в л е н і е с а м о г о Monti, ч т о о н ъ н и к о г д а не н а б л ю д а л * посл? н е я параличей, равно к а к ъ и р а с п р о с т р а н е н а процесса н а гортань. В ъ клнннческомъ отношеніи такія ж е явленія, к а н ъ п р н только что описанной ф о р м і , п р е д с т а в л я е т * д и ф т е р и т ъ носа, сопровождающій т я ж е л ы й формы дифтерійной ж а б ы . Бактеріосвопнческія нэсл?дованія обнаружили происхождение э т и х * случаевъ о т ъ с м е ­ ш а н н о й и в ф е к ц і и днфтерійною п а л о ч к о ю и ц ? п о ч с ч н ы м ъ к о к к о м ъ , resp. м и к р о к о к к о м * Barbier ( п о с л ? д н я я ф о р м а б о л ? е л е г к а я ) . П о м и ? в і ю Zitt&t, к ъ д н ф т е р і в н о с а о с о б е н н о склонны страдающія хроническим* нясморкомъ золотушный д?ти. В ън?которыя эпидеміл процессъ начинается прямо с ъ хоанъ, откуда распространяется н а слизистую э?ва и пе­ редней части носа. Дифтеритъ ю а н ь начинается сильным* повышеніемъ температуры, большею частью д о 4 0 ° . Остальным я в л е в і я сходны с ъ описанными в ы ш е . В ъ т я ж е ­ л ы х * с л у ч а я і ъ с л и з и с т а я с п и н к и я з ы к а п р е д с т а в л я е т * отечную п р и п у х л о с т ь , н а п о м и н а ю щ у ю ложную рожу. Теченіе бол?зни обыкновенно острое; у эодотушныхъ д?тей наблюдается и н о г д а хроническое течевіе. В ъ особенно т я ж е л ы і ъ с л у ч а я х ъ о н о в е д е т * к ъ смерти о т ъ общей интоксикаціи. Часто септическія формы дифтерита хоанъ ведут* к * смерти безъ того, чтобы процессъ перешелъ п а э?въ и л н гортань; такіе случаи встречаются осо­ бенно в ъ в а ч а л ? злокачественных* эпидемій; в ъ болыпинств? случаевъ, однако, про­ цессъ переходить н а э ? в ъ и н а гортань. Хроническій дифтеритъ носа протекает* большею частью беэлихорадочно н л о к а ­ лизируется преимущественно н а слизистой переднихъ частей носа; о н ъ появляется в н а ­ ч а л е в ъ форм? хровическаго насморка с ъ обильныиъ гнойныиъ отд?леніемъ; спустя н?сколько дней н а перегородк? и л и в ъ глубин? носовых* ходовъ появляются ложный перепонки, которыя постепенно отслаиваются, посл? чего образуются, однако, новые д и ф т е р і й н ы е п р о д у к т ы , и п р о ц е с с ъ т а к и м ъ о б р а з о м ъ м о ж е т ъ з а т я н у т ь с я н а НЕСКОЛЬКО н е д ? л ь . Распознавайте днфтеріи носа затруднительно, когда процессъ начинается с ъ х о а н ъ и н е переходить н а другія слизистая оболочки. Такіе случаи могутъ быть приняты з а острый катарръ; если, однако, принять в о вниманіе напряженность лихорадки и свойства отд?лснія, в ъ начал? сывороточно-кровянистаго, впосл?дствіи—иіороэнаго, см?щаннаго с ъ хлопьями пленокъ, равно к а к ъ и т я ж е л ы я общіл явлепія: сонливость, anaTito, м ы ш е ч н у ю с л а б о с т ь и к р а й н е з а т р у д н е н н о е д ы х а н і е , т о н е т р у д н о и э б ? ж а т ь о ш и б к и . Наибол?е в?рную опору д л я распоэнаванія, однако, и эд?сь даетъ бактеріосвопическій анализ*. Предсказаніе з а в и с я т * о т ъ распространенности м?стваго процесса и о т ъ о б щ и і ъ явленін, а также о т ъ возраста ребенка. Д л я новорожденныхъ и грудвыхъ д?тей б о ­ лезнь всегда опасна.