* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ДАКТИЛИТЪ СИФИЛИТИЧЕСКІЙ. 103 позднюю форму сифилиса, которой предшествуютъ и д и сопровождают!, очень т я ж е л ы я вторичным и л и третичный явлснія. Забол?ваніе это можеть появиться, однако ( к а к ъ и с к л ю ч е н и е ) , и з н а ч и т е л ь н о р а н ь ш е . Т а к ъ , в ъ с л у ч а ? , с о о б щ е н н о м * Liicke, о н о р а з в и ­ л о с ь ч е р е э ъ пять м ? с я ц е в ъ п о с л ? з а р а ж е н і я . У д ? т е й о п и с ы в а е м о е с т р а д а н і е о б ы к н о ­ венно наблюдается чаще, ч?мъ у взрослых*, притомъ к а к ъ посл?дствіс насл?дственнаго сифилиса, и развивается большею частью н а первомъ году ж и з н и . Н о вообще э т о страданіе встр?чается довольно редко, к а к ъ у детей, т а к ъ и у взрослых*. Появиться оно м о ж е т ь в о всякомъ возраст*. Ножные пальцы поражаются р ? ж с , ч ? м ъ пальцы в с р і н п і ъ конечностей. Ч т о касается частоты пораженія различныхъ пальцевъ руки, то Jullien з а м ? ч а е т ъ . ч т о п е р в о е м ? с т о в ъ э т о м ъ о т н о ш е н і п п р п н а д л е ж н т ъ указатель­ ному пальцу, з а т ? м ъ с л ? д у ю т ъ : с р е д н і й , м н з и н е ц ъ , б о л ь ш о й л а л е ц ъ и , н а к о п е ц ъ , б е з ъ нмянный. У взрослыхъ поражается большею частью только одпнъ палецъ, хотя могутъ з а б о л ? в а т ь и 2 — 4 п а л ь ц а о д н о й р у к и . Ч а щ е п о р а ж а е т с я первая с у с т а в н а я к о с т о ч к а и л и ж е в е р х н і й к о н е ц ъ п я с т н о й к о с т и , а ПОСЛ ЕДНЯЯ ф а л а н г а с т р а д а е т ъ л п ш ь в ъ п с к л ю ч п т е д ь н ы і ъ с л у ч а я х ъ . У д ? т е й о б ы к н о в е н н о п о р а ж а ю т с я с у с т а в н ы й к о с т о ч к и несколь­ panari­ ких» п а л ь ц е в ъ . р і ж е — о д н о г о (Koch), ( л ? д у е т ъ е щ е з а м ? т и г ь , ч т о н а з в а н і е tium syphiliticum, которое н?которые авторы даютъ описываемому страданію, я в ­ ляется, по меньшей м?р?, нсудачнымъ, т а к ъ к а к ъ п р п снфп.інтнческомъ дактилит? ноготь обыкновенно не поражается. Н а основаніи собственныхъ, а т а к ж е п ранее сообщенныхъ, но разбросанныхъ в ъ л п т е р а т у р ? н а б л ю д е н і й , д - р ъ Koch д а е т ъ д о в о л ь н о п о л н у ю к а р т и н у е н ф и л п т и ч е с к а г о д а к т и л п т а у вэроедыхъ и д?тей. М ы прнведсмъ эд?сь основный черты этой к а р т и н ы . У вэроедыхъ эабол?ваніе можетъ начаться, к а к ъ выше сказаво, с ъ пораженія мягкихъ частей и распространиться и а надкостницу и кость, и л и ж е наоборотъ. Если поражены мягкія части пальцевъ, то посл?дніе представляются значительно увеличен­ ными в ъ объем?, плотными н а ощупь, мало болезненными при давленін п а к т и в н о м * пли пассивном* двпжсніяхъ. К о ж а представляется напряженною, складки е я исчезают*. Ц в е т * покрововъ, смотря по степени отечнаго припуханія и напряженія, болЬе и л и мен?с красный, иногда даже темно-багровый. К р о м ? такой разлитой форлы, поражсніе м я г к и х ъ частей можетъ развиться и в ъ в п д ? у з л о в ъ . О б ? э т и формы способны к ъ обратному развнтію, uo п р п угловіяхъ неблагопріятныхъ можетъ наступить язвенный распадъ, который п л и распространяется б о л е е п о п о в е р х н о с т и ( п о л з у ч а я я з в а ) , ИЛИ ж е н д е т ь б о л ь ш е в ъ г л у б ь и п о р а ж а е т , кость. В ъ подобныіъ случаяхъ д?ло можетъ дойтн д о пораженія костнаго мозга (слу­ ч а й Eschle), т . е . р а з в и в а е т с я п о с л е д о в а т е л ь н ы й гуммозный остеоміэлитъ. Е с л и п о раженіе распространяется н а сочлененія пальцевъ, то тогда бываеть в ы п о т ь в ъ сустав­ н у ю с у м к у н р а з р у ш а ю т с я о т ч а с т и с в я з к и и с у с т а в н ы е х р я щ и . Ноготь ж е п р и с и ф и л п т п ч е с к о м ъ д а к т и л п т ? о б ы к н о в е н н о не поражается. Ч а щ е м я г к и х ъ частей первично эабол?ваютъ суставцы (phalangitis syphilitica): р а з в и в а е т с я гуммозный періоститъ и д и гуммозный остеоміэлитъ. П р и э т о й п о ­ следней форм? объемъ кости увеличивается значительно, н она представляется к а к ъ бы ш а р о о б р а з н о в з д у т о ю (Bergh, Вайтіег). Г у м м о э н ы я о б р а з о в а н і я р а з р у ш а ю т * к о с т н ы я перекладины (образуются бодыпія полости), костную стенку н н р . Соответственные суставы тоже эаболевають (иногда только одпнъ), но кожа изменяется очень мало. Последствіемъ гуммознаго остеоміэдита суставцевъ бываеть атрофія и х ъ , разрушеніс суставовъ, раэлпчныя обезображиванія пальцевъ н потеря и х ъ отправленій. У в з р о с л ы х ъ г у м м о з н ы й н е р і о с т и т ъ б ы в а е т ь чаще г у м м о з н а г о о с т е о м і э л н т а . П р и первичном* пораженін надкостницы палецъ увеличивается в ъ объеме, а иногда и в ъ д л и н у (Lewin), п о д к о ж н а я к л Ь т ч а т к а о т е к а е т * , к о ж а н е с к о л ь к о к р а с н е е т * ( в ъ и с к л ю чптедьныхъ случаяхъ принимает* багровую окраску), делается напряженною, гладкою н блестящею. П р и с о о т в е т с т в е н н о м * леченін гуммозное поражсніс. н а д к о с т н и ц ы исче­ зает*, и прежнія отправленія и форма пальцев* возстяповлнются. При пеблагопріятныхъ ж е обстоятельствах* не только развиваются гуммоэныя опухоли надкостницы, п о пораженіе переходить н а кость и костные сосуды. В ъ результате получаются разріьжающій оститъ с ъ о б ы ч н ы м и е г о п о с л в д с т в і я м и ( п е р е л о м и и п р . ) , атрофін сус­ тава i n t o t o , п о л н о е исчезновеніа е г о п л и т о л ь к о ч а с т и ( у к о р о ч е н і е п а л ь ц а ) . В о з -