* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМОРРАПЯ. 75 в р е м я п в щ е в а р е н і я есть т а к ж е п р и м е р ь ф и э і о д о ш ч е с к а г о к р о в о т е ч с н і я per diapedesio o n ф у в к ц і о в а л ь н о г и п е р э м п р о в а н и ы і ъ с о с у д о в ъ к и ш е ч н и к а . Strieker п е р в ы й н е п о с р е д ­ ственно наблюдал, діаледезъ в ъ хвосте головастика. Діапедезъ несомненно п р о и с ю д и т ъ п р и веиозномг застс?. П о Cohnheim&y, п р и э т о м ъ и з ъ в с ? х ъ к а п и л л я р о в ъ и м е л к и » вевъ выступаютъ в ъ виде красныхъ круглых* бугровъ кучки красныхъ кро­ в я н ы х ъ т?лецъ. П р и этомъ н и к а к о г о разрыва в ъ сосудистой с т ? н к ? в е происходить. Д а л ? е діапедеэъ развивается после того, к а к ъ какая-нибудь сосудистая область долгое время (сутки п бол?е) подвергалась волной анэміи. Ч ? м ъ дольше продолжалось отсутствіе доступа крови к ъ сосудамъ, т ? м ъ обильн?е б ы в а е т ь последовательная гемор­ р а г и ч е с к а я и н ф п л ь т р а ц і я (Cohtiheim). Р а в н ы м ъ о б р а з о м ъ и п р и н е к о т о р ы х * ф о р м а х ъ в о с п а ­ лений и э а ц е ф а л н т ? , а т а к ж е п р и в о с п а л е н і я х ъ п о ч е к ъ и к и ш е к ъ , в ы і о ж д е в і е б ? а ы і ъ к р о в я н ы х ъ т е л е ц ъ и з ъ сосудовъ сопровождается обильныиъ выхожденіемъ т а к ж е и красныхъ, безъ р а з р ы в а сосудистой с т е н к и . Во в с е х ъ этихъ случаяхъ діапедеэъ весом в е н в о обусловливается разстройствомъ питанія сосудистой с т е н к и , будетъ л и оно з а ­ в и с е т ь о т ъ абсолютной анэміи, или о т ъ воспалительнаго измененія строенія, и л и о г ь недостатка кислорода. В о в с я к о м ъ случае способъ лрохождепія к р о в я н ы х ъ т ? л е ц ъ с к в о з ь сосудистую стенку н е совсЬмъ ясенъ. Возможно, что они прохпдятъ черезъ о т ­ в е р г л и в ъ с к л е и в а ю щ е м ъ в е щ е с т в е э н д о т е л і а л ь н ы х ъ к л е т о к ъ ( s t o m a t a , s t i g m a t a , J. Ar­ nold&), к о т о р ы я , no Recklinghausen&), ведутъ и з ъ кровоносныхъ сосудовъ в ъ соковые канальцы. П р и некоторыхъ острыхъ и хроническихъ болеэняхъ наблюдаются многочислевныя кровотеченія довольно иеяснаго пропсхождсиія. Т а к ъ напр., после введенія в ъ кровеносную систему гнл.тостныхъ в е щ е с т в ъ постоянно наблюдаются множественный кровотеченія: д л я этого достаточно у ж е в о д и ы х ъ растворовъ сероводорода. Кровотече­ ния, н а б л ю д а ю ш і я с я п р и с к о р б у т е , п р и p u r p u r a h a e m o r r b a g i c a , п р и m o r b u s m a c u l o s u s Werlhofii. п р и peliosis r h e u m a t i c a , и а с а м ы х ъ р а э н о о б р а з н ы і ъ ч а с т я х ъ т і л і * , н а к о ж е , иа сдиэнстыіъ оболочкахъ, н а деснахъ. а также в ъ легклхъ и в ъ веществе мозга до сихъ порь далеко е ш е не вполне понятны. Прежде л і ъ о б ъ я с н я т разжиженіемъ крови (dissolutio sanguinis) в с л е д с т в і е н е д о с т а т к а в ъ н е й ф и б р и н а . Н о в ъ к р о в н п ы н г о т н ы х ъ больныхъ вовсе не наблюдается уменьшенія содержа!ія фибрина. Нецелесообраз­ ное пптаніе солсяымъ мясомъ при недостатке растительной пищи и пзвестковыхъ солей, конечно, можетъ вызвать нэн?неиіе состава крови, но к а к н я ъ образомъ это последнее ведетъ к ъ кровотсченіямъ,—это совершенно неясно. Прп повреждевіи некоторыхъ частей мозга (зрительные бугры, полосатое т е л о , мостъ) появляются экхимозы в ъ лег­ к л х ъ , в ъ п л е в р е , в ъ ж е л у д к ё , причемъ слизистая оболочка этого последил го м о ж е т ь д а ж е п з ъ я э в и т ь с я . 4>пзіологическій механизмъ этихъ э к х и м о з о в ъ совершенно теменъ. В ъ параллель съ относящимися сюда экспериментальными наследовавілми Schiffi, Nothnagel&n. Ehstein&b, Brctcn-Sednard&i можно поставить аналогичная наблюденія JeAn&a надъ легочными кровотеченіямп у людей, страдающихъ разными мозговыми э а б о л е в а я і я м п , л Charcot н а д ъ к р о в о т е ч е н і я м и в ъ п о ч е ч н у ю ж е л е з у п р и о с т р о м ъ міэлите. Э т и мевропатичсскія к р о в о т е ч е н і я в е с ь м а з а г а д о ч н ы г л а в н ы м ъ о б р а з о м ъ потому, ч т о . п о н а ш и т , современпымъ с в е д е н і я м ъ , центральная нервная система можетъ чреэъ посредство сосудодвнгательныіъ нервовъ в ы з в а т ь гиперэмію и л и енэмію, но не р а з р ы в ъ сосудовъ. Сосудодвигательные нервы могутъ способствовать кровотечеиію, в о и е могутъ быть непосредственною его причиною. К р о в о т е ч е н і я , н а б л ю д а е м ы й п р и х р о н и ч е с к и х ъ а н э м і я х ъ я х л о р о з е , п о в с е й ве­ роятности, обусловливаются первичными расстройствами питанія сосудистыхъ ст?нокъ. Сущность такъ н а з . кровоточивости (haemophilia) находится, вероятно, также в ъ связи с ъ разстройствами пптанія сосудистой с т е н к и ( ч р е з м е р н а я тонкость, жировое перерож; деніе и х ъ и т. д . ) . Однако, объясненіе это, невидимому, не о і в а т ы в а е т ъ , в с е х ъ слу­ ч а е в ъ . Во в с я к о м ъ с л у ч а е , к р о в ь п р п этой болезни н е теряетъ своей способности к ъ свертыванін. Кровотеченія могуть произойти в о всякомъ пункте кровяного русла. Т а к ъ н а э . самопроизвольный кровотеченія чаще всего встречаются в ъ легкяхъ п в ъ кишечнике, д а л е е в ъ мозгу с ъ е г о мягкими оболочками, в ъ с е т ч а т к е , почкахъ, слизистыхъ обо­ лочкахъ, рыхлой соединительной ткани, сероэпыіъ оболочкаіъ, к о ж е , м ы ш ц а і г и н е р -