* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЭМАТОЦЕЛЕ. 59 Маленькія гэматомы тогда л и ш ь могуть быть отличены о т ъ параметрвтгческаго эксудата и л и неріоофорита, когда, наследуя больную д в а раза водрядъ, чреэъ короткіе промежутки времени, случайно удается констатировать внезапное воэникновевіе о п у ю л и в ъ одной и з ъ ш и р о к и х * свяэокъ, в е сопровождающееся какими-либо припадками. О т посительно в с я к и х * д р у г и х ъ з а б о л і в а н і й , которыя могут* с м ? ш а и ы с ъ haematoma, м ы о т с ы л а е м * читателя к ъ в ы ш е с к а з а н н о м у п р и раэбор? haematocele. Для дифференціальнаго распоэнаванія гэматомы о т ъ ввутрибрюшинной кровяной опухоли вадо и м е т ь в ъ виду сл?дующіе моменты: отсутствіе явленій шока, сопровожд а ю щ и х ъ всякое поврежденіе б р ю ш и н ы (рвота, к о л л а п с * ) , отсутствіе перитонита, ввдутіе и бол?эненность ж и в о т а , отсутствіе л и х о р а д к и , м ? а о п о л о ж е н і е л форму опухоли и л и опухолей. Посл?дній снмптомъ особенно х а р а к т е р е н * . Гораздо трудн?е в ъ большинстве случаевъ отличить старыя гэматомы о т ъ опу­ холей в ъ l i g . let. (міомы, я и ч н и к о в ы я и пароваріальныя кисты) п л и в * Фаллопіевыхъ трубах*. Зд?сь, д л я того чтобы окончательно высказаться в ъ томъ или другомъ смысл*, зачастую необходимо втеченіи продолжительна™ времени сл?дпть з а течевіем* бол?зни. Лечеиіе п р и г э м а т о м а х ъ в ъ о б щ е м ъ т а к о е ж е , к а к ъ п р и h a e m a t o c e l e . П р и t h r o m ­ bus vaginae e t vulvae р а з с а с ы в а н і е опухоли п р о и с х о д и т ь б о л ь ш е ю частью быстро, и обыкновенно эд?сь не требуется никакого вмешательства. Если опуіоль разрывается, то сначала надо стараться ограничить кровотеченіе тампонаціей отверстія разрыва, а ежели это н е удается, т о опуіоль необходимо вскрыть разрезомъ, удалить кровяные сгустки и хорошенько з а т а и п о н и р о в а т ь е я полость (всего л у ч ш е іодоформной м а р л е й ) . При гнилостном* распаденіи тромба, послідніЛ вскрывают* и н а д л е ж а щ и м * образом* дренажируют*. П р и haematoma periuterinum, если опухоль не с л и ш к о м * у ж е велика, больную обыкновенно н е требуется долго держать в ъ постели. З а т е м * , в ъ т і і ъ случаяхъ, в ъ к о т о р ы і ъ , ради явлепій давлевія, отсутствія всасыванія и опасности разрыва, требуется оперативное вмешательство, представляется возможность совершенно удалить кровяной н ? ш о к ъ . Martin в ъ этихъ случаях* производил* чревос?ченіе. У д а л и в * содер­ жимое опухолей, о н * в ы л у щ и в а л * ломкія большей частью стенки, затем*, пере­ в я з а в * и обколовъ кровоточащіе сосуды, о в ъ п р о к а л ы в а л * чреэъ дно кровяной пазухи отверстіе в о направдеаію в ъ р у к а в ъ , чреэъ которое проводилъ д р е н а ж * и, в ъ заключевіе, оставшуюся полость посредством* ш в о в ъ з а м ы к а л * сверху о т ъ брюшной полости Полученные и м * результаты могут* считаться довольно благопрілтиыми, а именно: и з * восьми оперированных* выздоровели шесть, одна, у ж е очень истощенная, умерла о т ъ к о л л а п с а и л и ш ь о д н а п о г и б л а о т ъ г н и л о к р о в і я . О д н а к о , к ъ т а к о м у способу м о г у т ь п р и ­ ступать только в п о л н е опытные чревосеки, н е смотря н а беэспирныя преимущества е г о п р е д * вскрытіемъ со стороны в л а г а л и щ а , п р и котором* весьма трудно удалить в с е р е ­ шительно кровяные свертки и почти невозможно даже совладать с ъ серьезными кровотечевіями иначе, к а к ъ посредством* тампонаціи, а в е д ь о б а эти обстоятельства сопря­ ж е н ы с ъ опасностью разрыва кистовыхъ стенок*. Литература. Aitken, Edinb. med. Journ. Aug. 1869. — Albert Otto, Hematocele, Hamatosalpini und die Reflextheorie. Arch. f. Gyn. т. XXIII, стр. 39&J, 186І.—Angers Olivier, Arch, gencr. de medec. Paris 1831 т. V стр. 403. — Аіаповъ II. А., Объ ооератнвномъ лечеаів haematocele retrouterine. Диесерт. СПБ. 1892.—Band/, Hendbuch der Freuensreneheiten, Stuttgart. 1883 2 Aufl. U. — BernuU, Arch, gener. de medec. Paris. 1848. т. XVII, стр. 189. т. XVIII, стр. 405. — От же. Hematocele ааяъ сиаптоиъ pachy-pelvi-peritonitis hemorrhagica. Arch, de Tocologie, мертъ, впръль, пай 1880 — Beck Snow, London Obet. Tr. Vol. XVI, стр. 258. — Becquerel, Gaz. dee hop. April 1858 • ТгаЦё clin. des malad. de l&uterus 1859. — Belschlcr, Klin. Beitrflge zur Gynsk. Breslau 1862. — Bourdon, Tumeuri fluctuants du petit basiin. Revue medic. 1841.—Вганп C , Zeitschr. d. Gesellsch. d. Aerzte. 1860. Heft 1 n 4. Wien. med. Wochenechr. 1* 28, 1861. Oeetr. Zeitschr. f. prakt. Kiln. 1864 N 25. — Breslau, Schweiz. Zeitschr. f. Heilk. т. I I . 318. — ? ю же, Monalsechr. f. Geburtsk. т. I X , 1856. — Benjamin G. В., Три случая г»матомы иоловыхъ частей у дъвствевввп> вслъдстаіе травмы. New-York. med. Journ. Febr. 1880 — Braun О, Wien. med. Wo­ chenechr. 1866, 1868 в 1872, 22, 23. — Braun С. Т., Lehrb. d. geeammt. GynBhologie. Wien. 1881. — Baumgartner, Ueber exlraperitoneales Нйтаіот. Deutsche med. Wochenschr. 1862. J* 36.— Cridi, MonatMchr. f. Gebk. т. I X , 1857. — Clintoek W, Clinicale memoire on diseaeee of women. Dublin 1863. — Chunn Р., Случай травматической haematocele (thrombus) vulvae у nullipara. Americ. journ. of obst. Aug. 1883.—Denneux, Memoire sur les tuni.