* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ИСКРИВЛЕНІЯ. 771 п о я в л я ю т с я у ж е раньше, ч і ? ? раэвигіе впифиэврвыхъ п р и а у і а н і й достигло сальной ст?понв. Всего чаще нскривлеяія локализируются в а нижней трети оэиачевныхъ клетей. В ъ с л у ч а я і ъ э а п у щ е н н ы х ъ , г л а в н ы м ъ образомъ в о д ъ в л і я в і е я ъ веирекращаюшагося о т я г о щ е в і я , искривленія усиливаются и достпгаютъ етевенп у г л о в ы і ъ перегибапій. Б е д р а часто т а к ж е водвергаются и с к р п в л е в і л м ъ . п п р п т о н ъ о б н к в о в е н я о в ъ области д і а ф в э а , в и г и б а ю щ а г о с я кпереди (femur falciforme), в л и по всей д л и н е femoris. п р в ч е в ъ бедро в ы г и б а е т с я выпуклостью наружу (femur ensiforme). Н а р у к а х * в с к р п в левія р а а в я в а ю т с я р ? ж е , ч ? н ъ н а н н ж н и і ъ к о в е ч и о с т я г ь , и это объясняется меньшим* отягошеніеиъ в е р і н п х ъ конечностей. Но подъ вліяніемъ полэанія п руки часто и с к р и в ­ л я ю т с я , и если рахитическое развигчеиіе достигло сильной степени и не принято было и ? р ъ п р о т я в ъ отягошенія р у к ъ всл?дствін ползанія, то нскривленіе верхннхъ конечностей достигаетъ почти т а к и і ъ - ж е р а з м е р о в * и д о х о д в т ъ л а ж е д о т а к о г о углового переги­ б а м и , к а к ъ в ы вто часто в и д и и ъ п а голоннхъ. Отягощеніо н и ж н и і ъ конечностей д а е т ъ т а к ж е поводъ к ъ рааввтію genu v a r u m , в ъ особенвости-жо genu valgum и pes varus, а именно в ъ т ? х ъ случаяхъ, г д ? кости вынося т ъ п а себ? тяжесть т ? л а , в е подвергаясь одвако особенному в с к р а в л е в і ю , во аато соответственные суставы ЕЙ могутъ справляться съ& такой ношей. I I прп д а л ь н ? й ш е м ъ рост? скелета мы часто в с т р ? ч в е т ь genu valgum в pes varus, помимо р а і н т и ч е с к а г о діатеаа, & в ъ зависимости о т ъ такой степени отягошенія, которая п р е в ы ш а е т ъ степень выносливости соответственны хъ частей д в н г а т е л ь в а г о аппарата. В ъ этихъ случаяхъ мы н м е е и ъ чистейшую картину в л і я в і я отягошенія н а обраэоваиіе искрнвленій. Последнія очень часто развиваются прн т а к і х ъ условівхъ у е щ е я е в о э н у ж а л ы г ь подмастерьевъ слесарей, Кузнецове, пекарей и т . п. Остеомалація и г р а е т е почти такую ж е роль д л я раэвитія исврввлевій в ъ более пожиломъ возраств, к а к ъ р а х и т ъ д л я в с в р я в л е в і й , обнаруживающихся в ъ д е т с т в е . Пп этой п р и ч и н е , остеоиалація в е д е т е к ъ т а к в м ъ ж е в с к р и в л е в і я н ъ , к а к ъ и р а х и т ъ , но остеоивдатнческіл искрмвлсяія встречаются столь ж е р е д к о , к а к ъ и о с в о в в а я б о л е э в ь ( п о д р о б н е е см. с т . < Остеомалаціл » ) . Наряду с ъ авглійской б о л е з н ь ю , самой частой причиной остеопатическнхъ исвривлеаій г л у м и т ь восвалительныя пораженія суетавовъ. Т а к ъ , спондилит» (Поттова боллзнъ, с м . с т . подъ этимъ з а г о л о в к о м * ) с л у ж и т ь м с і о д в ы м ъ пунктом* д л и р а з в в т і я углового кифоза, горба в ъ собственвомъ смысле, c g i b b u s i , который сразу м о ж е т * быть о т л в ч е в ь , благодаря своей угловой форме, о т ъ в с я к а г о другого к в ф о в а р а х в т и ч е с к а г о и л и мышечваго происхожденія. Во в с е х ъ с у с т а в а х * остнтическіе процессы могутъ служить исходным* пунктом* д л я раэвитія в с к р и в л е в і й . Смотря по интенсивности н теченію э т и х * внутрисуставных* процессовъ, обусловливаемый ими и с к р п в л е в і я суетавовъ ( к о н т р а к т у р ы ) , с ъ клиниче­ ской точки вр?вія, могутъ быть подразделены н а легкія варушенія подвижности (anky­ losis spuria) и н а полныя анкнлотическія спаивапія с о о т в е т с т в е н н ы х * э п п ф и з н ы і ъ концовъ (ankylosis vera, синостоз»). Н с к р и в л е в і я м ъ м о ж е т * подвергаться любой с у с т а в * п в ъ л ю б о в ь возрасте. Но д е т и , благодаря более слабому телосложенію, сильнее предрасположены к ъ искривлсніямъ, вежели взрослые. И е трудно понять, что прн подобных* остеогенныхъ пскривл е н і я х ъ суетавовъ последовательно нарушаются т а к ж е питаніе и отправленія относя­ щегося к ъ пораженвному суставу мышечнаго аппарата. Съ момента воэнинновенія в о с иалитедьнаго пораженія сустава д о всхода этого пораженія в ъ искривленіе соответственныя, сами по себе здоровые, мышцы остаются в ъ беэд?йствііт, отчасти всл?дствіе того, что больной ИНСТИНКТИВНО и з б е г а е т * в с я к а г о д в и ж е в і я , отчасти ж е по той при­ ч и н е , что это входить в ъ задачу леченія. Мускулатура, расположенная н а выпуклой стороне искривлевія, пребывает* в ъ растявутомъ состояиів, мышцы ж е в а вогнутой стороне в с к р в в л е в і я бездействуют* и остаются укороченными. Смотря по продолжи­ тельности этого состоявія, э т и , спмп но себе эдоровыя, но недеятельный мышцы под­ вергаются пзмененіямъ пит.інія. которыя в ъ весьма ранненъ д е т с к о м * в о з р а с т е м о ­ г у т ъ повести д а ж е к ъ атрсфіи. Мышцы н а укорочеввой (сгвбательной) стороне в м е с т е с ъ сухожилілми подвергаются уплотвевію, сморшввавію, которое, смотря по продолжи­ тельности этого гостеянія. можетъ потребовать д л я растяжепія п р н і е н е я і я эначнтелі,49*