* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Я З В А ЕГО. 77 Д и ф ф е р е щ і а . і ь ш я діагпоствка между я з в о й желудка п кардіалгіями другого происложденія существенно облегчилась с ъ т ? і ъ поръ, к а к ъ мы узнали, что при л з в ? ж е л у д к а постоянно им?етсл ч)>еэм?рное отд?леніе соляной кислоты (hyperaciditas), 8 по Когсгг/nsk&oiiy и Jaworsk&ouy * ) - ж е л у д о ч н а г о сока вообще (hypersecretion Это обстоятельство помогаетъ отличать лзоу ж е л у д к а о т ъ иовообразованіл пли хровическаго к а т з р р а . н о и , напр., язву дв?надцатиперстноіі к и ш к и о т ъ желчныхъ камней. К ъ с о в а л?нію, этямъ прнэнакомъ не всегда можно воспользоваться д л я діагноетяки, т а к ъ к а к ъ введоніо желудочнаго зонда дажо п р и простомъ подозр?ніи н а с у щ е с т в о в а л о я з в ы весьма не желательно, ю т я употреблсніемъ исключительно м я г к и і ъ эондовъ, предвари­ тельной кокаишізлшеЛ н заменой промиванія желудка высасываніемъ можно существенно уменьшить р и с к ъ , связанный съ введеніемъ зонда. В о всякомъ случа? к ъ выкачиванію ж е л у д к а с л е д у е т * приступить лишь тогда, когда остальныгъ симптомовъ оказывается недостаточно д л л постановки діагноза. Опасность в ы з в а т ь введсиіемъ зонда кровотеченіе или д а ж е прободепіе существуетъ к а к ъ при с в ? ж с й , т а к ъ л при старой я з в е желудка. Опасность лрободенія, конечно, бываетъ б о л т е значительна п р п старыхъ, ч?мъ п р и с в ? ж и х ъ я з в а х ъ , еще не у с п е в ш и х * значительно углубиться в ъ стенку ж е л у д к а . Во всякомъ случа? необходимо помнить, что в в е д е т е желудочнаго зонда при предполагаемой я з в ? ж е л у д к а всегда сопряжено с ъ нзв?стнымъ рискомъ, хотя, с ъ другой стороны, именно п р и обпльпыхъ желудочныхъ кровотеченілхъ иногда наблюдались поразительно благопріятные результаты о т ъ промыванія желудка. Предсказаніе. Если я з в а но слишкомъ глубока, то предсказаяіе, вообще г о в о р я , довольно благопріятпо. Несомненно, что д а ж е весьма глубокія я з в ы , дно которыхъ уже срослось с ъ соседними органами, могутъ з а ж и т ь , но такіе случаи все т а к и р е д к и . Относительно хуже предскаэаніе бываетъ при я з в а х ъ передней с т е н к и желудка, и б о зд?сь срощеніе образуется с ъ большимъ трудомъ. Если у больного были уже обильныя желудочныя кровотеченія, т о это ухудшаете предсказаніс в ъ томъ снысл?, что обуслов­ ленная этими кровотеченіями анэмія благопрілтствуетъ дальп?йшему росту я з в ы и д а ж е возникновенію н о в ы і ъ я з в ъ ; кром? того, в ъ т а к и і ъ случаяхъ всегда существуетъ опасность повторенія желудочныхъ кровот?ченій, разм?ровъ к о т о р ы і ъ предвидеть н е ­ возможно. Если больной лепытывастъ нспрерывныя боли, которыя н е усиливаются или л и ш ь незначительно усиливаются посл? принятія пищи, то это п р и з н а к ъ иеблагопріятлый, ибо д ? л а е т ъ в?роятнымъ сущсствовапіе воспалительныхъ фокусовъ позади желудка, в ъ эабрюшвнномъ пространстве. В ъ случа? прободенія продскаэаніе становится абсолютно веблагонріятнымъ. З д е с ь спасеніе возможно л и ш ь в ъ томъ случа?, если прободевію предшествовало срощеніе д н а я з в ы с ъ к а к и м ъ нибудь соседним* органомъ или если прободеніе произошло паружу. К р у г л а я я з в а ж е л у д к а очень склонна к ъ р е ц п д и в а н ъ , которые могутъ наступить д а ж е спустя много л ? т ъ , но обыкновенно наступают* гораздо раньше. Рубцы, остающіеся после я з в ы , т а к ж е могутъ причинять разнообразным р а э ­ стройства, к а к ъ напр. в ъ высшей степени тягоствыя кардіялгіп, продолжающіяся всю ж и з н ь , или другіо певрозы желудка; они могутъ т а к ж е обусловливать съужеліе ж е л у д к а , особенно у привратника, посд?дствіемъ чего бываютъ неизлечимый расширенія ж е л у д к а . Рубцы этп могутъ т а к ж е образовать п е р е т я ж к и , раэд?ляющія желудокъ л а н?сколько м е ш к о в * . К р о м е того, они навсегда представляют* loens minoris resislenliae, т а к ъ что д а ж е спустя много л е т * п р и переполнены ж е л у д к а можетъ произойти р а з р ы в ъ рубца, т а к ъ наз. rnplura spontanea venlriciili (Chiari). Лечсніе. К р у г л а я я з в а ж е л у д к а , будучи поставлена и ъ благопріятныя условія, им?етъ р?шнтельаую наклонность к ъ заживленію. Основной принцип* велкаго раціональваго леченія этой бол?эпи заключается в ъ томъ, чтобы доставить желудку по воз­ можности полный покой, т. е. н а некоторое время по возможности избавить е г о с о ­ вершенно о т ъ отправленіл в с я к и х * пищеваритсльпыхъ функцій. Это, однако, связано с ъ большими эатрудпеніями, т а к ъ к а к ъ . с ъ одной стороны, больные не легко р?шаются н а такое лечевіс голоданіемъ, а с ъ другой стороны, искусственное питаніе, совершенно не¬ & ) Deutsches Archiv fur klinische Uedicin, т. 47.