* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л Г Д О Е Ъ , Я З В А ЕГО. 75 расположена в ъ области п р п в р а т п п к а . К р о м е того, боли атн в с т р і ч а ю т с я далеко в е во в с ? х ъ с л у ч а я х ъ я з в и ж е л у д к а . В ъ н?которыхъ, п р а в д а весьма р ? д к н т ъ , с л у ч а я г ь болея не бываетъ вовсе; в ъ д р у г и х ъ случаяхъ ои? нм?ютъ скор?е разлитой, диспептнческій или кярдіалгическій х а р а к т е р ъ , и , н а к о н е ц ъ , б ы в а ю т ъ случаи, г д ? ощущенія больныхъ представляются крайне капризными и неправильными, т а к ъ ч т о больные иногда переносить трудноваримыя ж п р н ы я вещества беэъ в с я к и х ъ болей, тогда к а к ъ , н а п р . , молоко причпняетъ и м ь сильн?йшую боль. Иногда, хотя и очень р е д к о , боли б ы в а ю т ъ н а т о щ а х ъ с и л ь н е е , ч?мъ в о время плщсвяренія. Б ы т ь можотъ, причина э т и х ъ болей заключается в ъ чревм?рпомъ отделеніи соляной к и с л о т ы , которое можетъ происходить и на т о щ а х ъ . Иногда, наконецъ, боли могутъ проявляться только в ъ видемежреберной невралгіи. Частымъ снмптомомъ я з в ы ж е л у д к а я в л я е т с я рвота. О н а очень р е д к о отсутствуотъ н обусловливается или катарромъ, сопутствующим* я з в ? , илн рефлекторнымъ возбуждсніемъ обпаженныхъ н е р в н ы х ъ окончалій; в ъ п о с л е д н е м * & случа? она обыкновенно наступаетъ одновременно с ъ приступомъ кярдіалгін. Приблизительно в ъ V» части в с е х ъ случаевъ круглой я з в ы в о р в о т е имеется бол?е л л п мен?е значительная примесь крови. Мелкія кровотеченія бываютъ весьма часто, но остаются н е р а с п о з н а н н ы м , т а к ъ к а к ъ к р о в ь переваривается и в ы д е л я л с я в м ? с т е с ъ вспражненіями. П р и б о л ь ш и х * кровотечевіяхъ н э ъ изъ?деинаго я з в о й крупнаго сосуда б ы в а е т ъ рвота кровью, и испражненія д?лаются черными, дегте­ образными. При ум?репныхъ кровоточеніяхъ д?ло можетъ ограничиться только д е г т е & образными яспражпсніями; в ъ другихъ случаяхъ к р о в ь изливается внезапно в ъ т а к м х ъ б о л ь ш и х ъ к о л и ч с с т в н і ъ , что д о рвоты д е л о не доходить, т а к ъ к а к ъ больные в п а ­ д а ю т * немедленно в ъ обморок*, который непосредственно переходят* в ъ смерть. К о ­ личество к р о в и , и з д е в а ю щ е й с я в ъ полость желудка, можегъ достигать н е с к о л ь к и х * фунтовъ. Обыкновенно кровотеченіе происходить в ъ н?сколько пріомовъ, н е р е д к о в ъ течеиіе н е с к о л ь к и х * дпей л о д ъ - р я д ъ . Ц в і т ъ р в о т н ы і ъ масс* р?дко б ы в а е т ъ с в е т л о красвый, большей частью он? б ы в а ю т ъ т е м н я т , черно-краснаго ц в ? т а или, если к и ­ слый желудочный сокъ д е й с т в о в а т ь н а н и х ъ долгое время, т о — ц в ? т а шеколадной гущи или с а ж и . Осталыіыл я в л е н і я , наблюдаемый в ъ теченіи круглой я з в ы ж е л у д к а , обусловли­ ваются сопутствующими ой забол?ваніями. Вследствіе разрушеоія значительной части и ы ш е ч н ы і ъ волокояъ яэвеннымъ процессомъ илп всл?дствіе спастичесваго сокращенія п р и в р а т н и к а , можетъ развиться расширеніе ж е л у д к а : п и щ а застаивается в * ж е л у д к і , иногда появляется рвота большими массами пищи, съеденной н?сколько дней тому н а з а д * и т . д . К а т а р р ъ ж е л у д к а , часто сопровождающій я з в у , представляетъ обычное для этой болезни ивлевіе. Запоры и уменыпеніе количества мочи т а к ж е суть посл?дствія к а т а р р а и расширенія желудка. Чрсэм?рпал кислотность желудочнаго содержимаго встречается довольно часто, к а к ъ это неоднократно было констатировано Korczynski&weh н Jaworski&in, Riegel&ewh, van der УеЫеп&ожъ и д р П е р е в а р и в а ю щ а я способность в ы к а ч а в н а г о желудочнаго сока обыкновенно н о р ­ мальна. Только прп очень значительном* расширеніи о н а понижается. Что касается до продолжительности в г а г ы в н в і п , т о Penzoldt и Faber нашли е е нормальной, а Quetsch и Riegel—даже ускоренной. Вн?шній в и д * больпого з а в и с и т * г л а в н ы м * образом* отъ сопутствующихъ болезней. Если круглая я з в а образовалась п а почв? і л о р о з а или бугорчаткп, илн если одно­ временно с ъ ней существуетъ р?экій к а т а р р ъ с ъ расшнреніемъ и пдохимъ п и щ е в а р е ніемъ, или если больной т е р я е т * много крови со рвотой или с ъ испражленілмн, и л и , наконецъ, еслп я з в а перешла п а соседніе органы и повела к ъ образованію и і о р о з н ы х ъ скопленій позади желудка, то, конечно, общее пнтаніе больного будет* весьма плохое. Н а п р о т и в ъ , в ъ т е х ъ с л у ч а я х ъ , г д ? ппщевареніе не разстроено и и ? т ъ н и к а к п і ъ о с о б ы і ъ осложненій, в в ? ш н і й в и д ъ больного можетъ быть блестящій. Нер?дко п е р в ы м * снмптомомъ бол?зни я в л я е т с я прямо прободеніе. Если прободеніе произошло в ъ полость брюшины, то развивается перитонит*, сопровождающейся силь­ н е й ш и м и болями и нер?дко уже спустя н?сколько часовъ оканчивающейся смертью.