* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Я З В А ЕГО. 73 т о ч н о объясняется приведенными в ы ш е опытами, у к а з ы в а ю щ и м и н а значеніе и з м е н е ­ ния состава крови д л я происхожденія круглой я з в ы желудка. Наконецъ, круглая я з в а ж е л у д к а встречается т а к ж е п р п перемежающейся л и х о р а д к ? , При о ж о г а і ъ кожи и ори рож?. Патологическая анатомія. Септическая я з в а встречается л и ш ь в ъ т е х ь ч а с т я х ъ пищеварительнаго а п п а р а т а , которыя подвергаются д?йствію кислаго желу­ дочнаго сока. Она встречается, кроме ж е л у д к а , е щ е в ъ самой нижней части пище­ вода и в ъ самомъ верхнемъ отд?л? ди?надцатяперстной к и ш к и . Характерный особен­ ности я з в ъ вообше, гной, образованіе грануляцій зд?сь отсутствуютъ, т а к ъ к а к ъ , если они и образуются, то сейчасъ ж е и перевариваются. Встр?чаются, однако, случаи, г д ? я з в а сопровождается настолько обильнымъ раэвитіемъ грапуляцій, что д а ж е н а труп? н е легко б ы в а е т ъ макроскопически р?шить, им?емъ-ли мы д?ло с ъ я з в о й и л и р а к о м ъ . Р а н ь ш е всего подвергается перевариваяію слизистая оболочка, з а т е м ъ — м ы ш е ч н а я , н а ­ к о н е ц ъ — с е р о з н а я . Потеря вещества в ъ слизистой оболочк? б ы в а е т ъ наибольшая; т а к и м ъ образомъ крал я з в ы иногда представляются в ъ в и д е уступовъ с ъ более и л и мсн?и острыми к р а я м и . В ъ слизистой оболочк? к р а я я з в ы им?ютъ такой в и д ъ , к а к ъ если бы •отверстіе было выбито пробойником*. Вертикальная ось я з в ы обыкновенно слегка н а ­ клонена к ъ плоскости слизистой оболочки, т а к ъ что центръ потери вещества в ъ слизи­ стой оболочк? н е совпадает* с ъ центром* потери вещества в ъ серозной оболочк?. Направденіе оси я з в ы т а к и м ъ образомъ соответствует* пути б о л ь ш и х * артеріальныхъ с о с у д о в * о т ъ серозной оболочки к ъ слизистой, и иногда н а д в ? я з в ы можно б ы в а е т ъ н а й т и обрывки т а к и х ъ сосудовъ (Orth). Форма я з в ы б ы в а ю т ъ , большей частью, к р у г л а я , иногда продолговатая и -овальная. Опоясывающія я з в ы ж е л у д к а встречаются весьма р?дко. Большей частью я з в а бываетъ расположена вблизи привратника, чаще н а задней, ч е м ъ н а передней с т ё н к ? , почти всего ближе к ъ малой к р и в и з н е и очень р ? д я о — н а д н ? желудка. Величина я з в ы б ы в а е т ъ весьма разнообразна: о т ъ горошины д о ладони. С а м а я большая я з в а , которую описывает* Cruveilhier, им?ла 16,0 цент, в ъ длину н 8,5 цент, в ъ ширину. Обыкновенно сущеструетъ только одна я з в а , но иногда наблюдаются 1 — 3 и д а ж е 5 одновременно. Иногда одна я з в а находится в ъ ж е л у д к е , д р у г а я — в ъ дв?иадцатиперстнсй к и ш к ? , или о д н а — в ъ нижней части пищевода, а другая — в ъ duodenum. Я з в а можетъ в о всякой стадіи перейти в ъ заживленіе, и д а ж е полное прободевіе ж е л у д к а можетъ остаться бсэъ посл?дствій, благодаря предшествовавшему срощенію с т е н к и желудка с ъ соседними органами. Неглубокія я з в ы , з а ж и в а я , о с т а в л я ю т * лучи­ стые з в е з д ч а т ы е рубцы; бол?е глубокія я з в ы , проникающія сквозь мышечную оболочку, о с т а в л я ю т * шнурообраэные рубцы, искажающіе форму желудка ( т а к ъ наэыв. желудокъ в ъ в и д е песочныхъ ч а с о в ъ ) и иногда объусловливающіе съуженіе привратника. Если я з в а прободает* брюшину, т о содержимое ж е л у д к а изливается в ъ брюшную полость, -если только ж е л у д о к ъ предварительно не сросся с ъ к а к и м ъ нибудь сос?днимъ органом*, к а к ъ наприм. с ъ завернутым* кверху сальникомъ, с ъ л?вой долей печени, с ъ подже­ лудочной железой, с ъ colon transversum, р ? ж е — с ъ селезенкой, с ъ діафрагмой и л и с ъ передней брюшной ст?нкой. Разрушительный процеесъ можетъ перейти и н а сос?дніе о р г а н ы и повестн к ъ прободенію в ъ полость плевры, в ъ легкое, в ъ pericardium, в ъ сердце. Если дно я з в ы срощево с ъ печенью и л н с ъ поджелудочной железой, то часть -этихъ о р г а н о в ъ , прилегающихъ к ъ я э в ? , подвергается интерстиціалыюму воспаленію и превращается в ъ мозолистый рубецъ. Возможно, наконецъ, прободеніе я з в ы в ъ другіе о т д е л ы кишечнаго к а н а л а или в ъ забрюшинную кл?тчатку позади ж е л у д к а съ образо­ в а в ш и * в ъ н е й ограниченных* гнойныхъ скоплсній. Иногда с ъ распрострапеніемъ я з в ы подвергаются иэъяэвленію более илн мен?е крупные сосуды. Кровопэлілніе представляетъ при я э в ? ж е л у д к а весьма частое явленіе, гораздо бол?е частое, ч?мъ можно было бы д у м а т ь по клнническимъ я в л е п і я м ъ , ибо, если кровоизліяніе незначительно, то кровь п е р е в а р и в а е т с я и не в ы д е л я е т с я н а р у ж у . Большія кровоизліянія встречаются сравни­ тельно р в д к о , не бол?е ч?мъ в ъ / i — & / « случаевъ, т а к ъ к а к ъ крупные сосуды л е ж а т ь слиімкомъ глубоко. Смертельгыя кров изліянія наблюдались и з ъ селезеночной а р т е р і я , s