* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Р А С Ш И Р Е Н І Е ЕГО. 59 т р и ш ь ф о с ф о т а и и (фосфорнокислый амміакъ-мвгнсэія) в а ю д я т ъ еще кристаллы фосфорно­ кислой нагнеэін. Уменыпеніе количества н о ч и , г л а в н ы м * образомъ, з а в и с а т ь о т ъ н е ­ достаточной всасывающей способности слизистой оболочки желудка. О т ъ т о й ж е п р и ­ чины з а в и с а т ь неутолимая ж а ж д а . И з ъ с у б ъ е к т и в н ы » , п р и п а д к о в ъ необходимо еще упомянуть о наступающих* иногда крайне бол?ав?нныхъ мышечных» судорогах», которыя появляются в ь с г и б а т е л и г ь верхннхъ и вііясияхъ конечностей, а иногда т а к ж е в ъ м ы л и ш ь туловища, и которыя, к а к ъ полагають, з а в и с я т ъ о т ъ об?дненія ткапей жидкостью [Knssmaul"), DreyfussBrusacMartin )]. Иногда судороги принимають х а р а к т е р ъ настоящей тетанги. При этомъ зачастую в ъ продолженіи н е с к о л ь к и х * дней вам?чаетсл тоническое сокращеніе верхннхъ и п и ж н и х ъ конечностей, ппогда т а к ж е н ы ш ц ъ лица. Электрическая возбудимость н е р в о в ъ и и ы ш ц ъ б ы в а е т ъ повышена. Температура часто сильно повы­ шается и сопровождается р?экимъ учащенісмъ пульса [Minkowski ), Fr.Midler ") и д р . ] . Предскаэаніе в ъ случаяхъ тетаніи при расширеиіи ж е л у д к а весьма неблагопріятно. И з ъ 1 3 случаевъ, собранныхъ ЬоеЬ&очъ " ) 1 0 окончились смертью. ,0 3l Причины, вывывающія твтанію при расшпреніи желудка, кв вполне яыясяены. F. SfuUer, QO авалогіи съ судорогани, вызываемыми глистной бод?авью, предполагала, что дъло ии?ется с ъ проиессохъ, рефлеяторио пеходящимъ иаъ желудка. ВонсНаЫ **) первый уиааалъ на то, что тетянія желудочнаго ороисхожденія представляетъ ие что иное, ваяъ ожно иаъ явленів саноотравленія продуктами равложенія, исаоыввющяиися нвъ желудке. Процессы брожевія, вызванные вад?ржяоВ н продолжительнынъ пребынаніенъ пищн въ жедуднъ, ведутъ яъ обраво?явію птонаиповъ, яоторы? всасываются въ кровь п обусловдяваютъ п?дый рядъ билъаненпыхъ еннптонояъ. Вочт-eret и Devic Ч старались опытвынъ путемъ выясннть свявь между раешир?ніемъ желудка и тетаніей. Прежде всего они доказали, что веще­ ство, вызывающее судороги (аналогичное пептотоясину Вгіедегл), обраауется прн лсяуественномъ неревареніи волояняны лишь при бол?е пли мен-ве продолжительномъ сопрняоеновеаін пеатова, свободной соляной кислоты и алкоголя. У больныяъ съ расшнреиіеиъ же­ лудя*, по наблюд<евіямъ авторовъ, каяъ рааъ им?ются вс? условія, необходимый для обраэованія ?того выбывающего судороги вещества,—громадное количество л?птоновъ, чревм?рное отдълевіе соляной кислоты и въ анамнев?—алиоголивмъ. По в х ъ нн?яііо, лишь благодаря рвотв, удаілющей вм?ст? с ъ желудочнынъ содержвмыиъ лрояаводяшее судороги вещество, тетапія встр?чается у ляцъ, страдающихъ расширевіемъ желудка, сравнительно ръдяо. а Физическое изсл?дованіс желудка д а е т ъ наиболее в а ж и ы я укаэанія д л я д і а г и о стикн расширеііія желудка. При о с м о т р ! желудочпая область представляется вздутой л выпяченпой, преиму­ щественно в ъ области epigastrium. Посл?дняя як-ощупь чувствительна, т а к ъ что боль­ ные н е переносятъ уэкаго платья. Это выпячпваніе в ъ области epigastrii, котороо обыкновенно отноелтъ к ъ желудку, можетъ, однако, произойти о т ъ р э з л н ч і ш х ъ причивъ. Увеличенная или глубоколежащяя печень, вздутая толстая к и ш к а т а к ж е могутъ в ы ­ звать выплчяваніе в ъ подложечной области. Но иногда у ж е п а разстояиіи, в ъ особен­ ности прп очевь сильномъ напряженіи ст?нокъ ж е л у д к а , можно отчетливо подм?тить очертопіе большой и малой кривизны желудка. Но и в ъ томъ случа?, если подложечная область совершенно плоска и д а ж е в д а в л е н а и сквозь брюшные покровы ясно прощу­ пывается пульсапія аорты, невозможно исключить существовавіе расширснія ж е л у д к а , т а к ъ к а к ъ ст?нки пустого желудка, п р и низкомъ стояніи е г о , могутъ соприкасаться между собою. При значительном* расширеніи желудка иногда замечаются различный д в п ж е н і я утолщенной желудочной с т ? п к я , перистальтическін и антипер?сталътическія движенія, то в ъ в п д ? подымающихся, т о в ъ в и д ? опадающихъ в о л н ъ . Распознать, о т ­ к у д а происходить эти д в и ж е н і я , о т ъ ж е л у д к а - л и и л и о т ъ к и ш е ч н и к а , иногда довольно трудно. Если, при громадномъ расширепіи желудка, эти нолнообраэпия движенія наблю­ даются в ъ области hypogastric т о с ъ пероаго в з г л я д а можетъ показаться, что д?ло имеется с ъ непроходимостью к и ш е к ъ . Только тщательное наблюдение гараптируетъ о т ъ ошибокъ. При ощупываніи раэдутаго ж е л у д к а получается своеобразное впечатл?віе, какое производить ощупываиіе наполненной воэдухомъ резиновой подушки; содержащаяся в ъ ж е л у д к ? жидкость можетъ при в я л ы х ъ б р ю ш н ы і ъ с т ? н к а х ь д а в а т ь ощущеніе эыбле-