* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
Ж Е Л У Д О К Ъ , РАСШИРЕНИЕ Е Г О . ві состоящій в ъ толчкообразном* о щ у п и в а н і н желудка, причемъ появляются шумы плеска* Прежде всего а в т о р ъ опред?дяетъ в ъ спинномъ положеніи больного н а т о ш а х ъ отеутсгвіе к а к п х ъ - л и б о з в у к о в ы і ъ лпленій. з а т ? м ъ даотъ ему выпить 1—2 с т а к а н а в о д ы или молока и легкими ударами п а л ь ц е в ъ правой руки п о epigastrium о п р е д е л я е т * , к а к ъ далеко в и н з ъ можно п р о с л і д п т ь шумъ плескянія. Способъ этоть можетъ слу ж и т ь источликомъ н е м а л и х ъ ошнбокъ, н о всетаки о н ъ удобенъ н можетъ быть п р и & м е н я е м * с ъ ц е л ь ю общаго оріевтироввяія. Для того, чтобы ориентироваться относительно д а н н ы і ъ , получевпыхъ п р и в ы с т у к и в а н і я , предложены различные способы. И з ъ н и х ъ наиболее эаслужнваетъ в н и мая ія способъ искусственнаго раэдуванія ж е л у д к а шппучими см?сями (Frerichsu Mankopf " ) и Fenivick *&). Первый способъ, предложенный Frerichs&owb, заключается в ъ сл?дующемъ. Если ввести в ъ ж е л у д о к ъ см?сь и.л> виннокаменной кислоты и двууглекислаго натра, в ъ количестве около чайной ложки к а ж д о й НА , стакана воды, то подъ в л і я в і е м ъ осво бодившейся углекислоты желудочный ст?нки растягиваются в о в с е стороны и н а м?ст? ж е л у д к а п р и перкуссін получается полный тямпаническій з в у к ъ , который ясно о б о з н а ч а е т ь собою ковтуры ж е л у д к а во в с ? стороны. Только в ъ исключительныхъ с л у ч а я х ъ , если углекислота быстро проходить чрезъ п р и в р а т н и к ъ , ч?реэъ кардію нлп наружу в ъ к и ш к и , д а л е е , если н а п р я ж е н і е в ъ толстой к и ш к ? и в ъ искусственно равдутомъ ж е л у д к е б ы в а е т ъ одинаково сильно в ы р а ж е н о , способъ этоть оказывается неудовлетворительньгмъ. Раэм?ры ж е л у д к а , при искусствеиномъ раздуваніи е г о , оказываются значительно ббльшими, иежелн в ъ действительности.—искусственное раздувавіе ж е л у д к а можно е щ е произвести обыкновеннынъ атмосфернымъ воэдуіомъ, который п р и помощи двойногобаллона распылнтельнаго прибора н а к а ч и в а е т с я чрезъ полый з о в д ъ в ъ желудокъ [Runeberg Второй способъ предложенъ Ріоггу. Больному д а ю т ъ н а т о щ а х ъ выпить около литра воды и п р и вертнкальномъ положенін тьма о п р е д е л я ю т * верхнюю и нижнюю границу притупленія н а оеиованіи уровня жидкости в ъ ж е л у д к е . Д л я контроля, пред варительно о ч с р т в в ъ границы притупленія, обратно в ы к а ч и в а ю т * жидкость и з ъ ж е л у д к а [Penzoldt). Все э т и способы, однако, в ъ н е к о т о р ы х * случаяхъ оказываются неудовлетворитель ными п р и о п р е д і і е н і и величины ж е л у д к а , resp. расширеніл е г о . Поэтому в ъ посл?дніе годы были предложены и испытаиы некоторые другіе способы. Leube « ) предложилъ с ъ этою ц е л ь ю воспользоваться желудочным* эондомъ. Опы тами н а ж в в ы х ъ л ю д я х * и н а т р у п е о н ъ п о к а з а л * , что при помощи воида, введеннаго в ъ желудокъ, н и ж н я я г р а н и ц а ж е л у д к а можетъ быть оттеснена вплоть до горизонталь ной лииіи, соединяющей обе переднія ости повэдошной кости (spinae a n t sup. ossis ilei) и ч т о п р и расшареніи ж е л у д к а н и ж н я я с т е п к а желудка можетъ помещаться ниже горизонтальной линіи подъ лупкомъ. В ъ томъ случае, когда в о н ч и к ъ зонда удается прощупАть н и ж е упомянутой горизонтальной линіи, следует*, по автору, принять расшнреніе желудка. Способъ этот*, однако, непрнгодеиъ в ъ н а ч а л ь н ы х * степенях* расширенія, к о г д а пнтаніе больного е щ е .довольно удовлетворительно н подкожный ж и р н ы й слой значительно р а з в и т ь , т а к ъ к а к ъ в ъ этомъ случае к о н ч и к * зонда и л и совершенно в е прощупывается, и л и прощупывается крайне неясно; д а л е е можетъ слу читься, к а к ъ это доказано О л е г о м * н а т р у п е , что эондъ незаметно п р о с к а л ь з ы в а е т * вдоль большой к р и в и з н ы к ъ привратнику и к о н е ц ъ зонда вследствіе этого помещается в ы ш е наиболее глубокой части желудка; наконец*, у п р е к * этому способу можно с д е л а т ь тот*, ч т о о н ъ представляетъ несколько насильственный пріемъ, который можетъ сопро вождаться рисков*, особенно тогда, когда предполагается с у щ е л в о в а в і е с в е ж и х * я э в ъ н а слизистой оболочке. Впрочем*, в ъ теченіе н е с к о л ь к и х * л е т * Leube у ж е не п р и б е г а е т * в ъ этому диагностическому пріему д л я распознаванія расшнренія ж е л у д к а , такък а к ъ , при существоваиіи д р у г и х ъ более т о ч в ы х ъ способов*, о н ъ оказывается и з л и ш н и м * . Самое в?рвое доказательство расширенія ж е л у д к а основывается, но и э с л е д о в а н і я и ъ Leube, в а р е з у л ь т а т а х * перкуссіи " ) . Schreiber *&) п р и к р е п л я л ъ к ъ переднему концу зонда небольшой к а у ч у к о в ы й