
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЖЕЛУДОКЪ, Р А З Р Ы В Ъ САМОРОДНЫЙ. 41 •«писанное в ъ посл?днее время н а б л ю д е т е Brust&z. В ъ случа? автора паденіе, не в ы э в а в ъ наружного поврсжденія б р ю ш н ы і ъ покрововъ, повело к ъ разрыву приврат н и к а и двенадцатиперстной к и ш к и . Значительно трудн?е р ? ш и т ь вопросъ, ножетъ-ли, всл?дствіе чреэм?рнаго наполяенія, произойти р а з р ы в ъ вполн? здороваго ж е л у д к а или, иначе говоря, можстъ-ли существовать самородный р а з р ы в ъ нормального желудка. Разум?ется, при ?томъ приходится исключить т ? случаи, в ъ к о т о р ы і ъ причиною разрыва -быва?тъ яэвениый процеесъ, пептическая я з в а и л и р а к ъ , а нужно считаться л и ш ь с ъ т а к и м и случаями, г д ? разрывъ желудка произошелъ прижизненно всл?дствіе обильнаго иаполненія его пищей. В ъ лятератур? описаны единпчныя паблюденія, в ъ которыхъ разрывъ желудка произошелъ, повидимоиу, п р и совершенно здоровыхь желудочныхъ с т ? в к а х ъ . Но в с ? эти паблюденія недостаточно надежны, т а к ъ к а к ъ в ъ нихъ недостаотъ доказательствъ в ъ пользу того, что желудокъ на самомъ д ? л ? б ы л ь эдоровъ, что не было н и к а к и х ъ рубцовъ и л и жирового перерождснія желудочныхъ ст?нокъ. В ъ одномъ случа?, который о п и с а н ъ Chiari (Medic. Blatter 1 8 8 1 , № 3 ) , самородный р а з р ы в ъ желудка, в ы з в а н ный чрозм?рнымъ наполневіемъ желудка, произошелъ на м?ст? рубца, который раз вился всл?дъ з а круглой язвой желудка. В ъ другонъ случа?, сообщенномъ Lantechя е т & о м ъ , р а з р ы в ъ желудка произошелъ у 7 0 - л ? т н е й женщины, которая около 4 5 л ? т ъ страдала пупочной грыжей, величиною в ъ арбуэъ. Посл? прогулки у боль ной появилась сильная боль, тошнота и рвота. Во время рвоты она сана и окружающіе услыхали сильный трескъ. Наступить тяжелый коллапсъ, и спустя 1 3 часовъ п о с л і д о в а л а смерть. Вскрытіе. В ъ грыжевомъ м ? ш к ? лежали петли тонкихъ к и ш е к ъ и привратниковая часть ж е л у д к а . Тонкія к и ш к и были срощены между собою и л и склеены соединительнотканными пучками. В ъ брюшной полости находились только т о л с т а я к и ш к и и дно разорваннаго ж е л у д к а . Н а задней с т ? н к ? желудка им?лся, д л и н о ю в ъ н?сколько центиметровъ, продольный р а з р ы в ъ , который проникалъ чрезъ всю толщу слосвъ и чрезъ который пищевая к а ш и ц а налилась в ъ брюшную полость. СТЕПКИ ж е л у д к а , повидимому, были совершенно здоровы. Опыты, произведенные н а трупахъ (Leube), показали, что громадное расширеніе ж е л у д к а можетъ быть искусственно создано вліяніемъ б о л ы п и і ъ количествъ воды, бевъ того, чтобы нарушилась ц?лосгь желудочныхъ ст?нокъ. П р и этнхъ опытахъ можно -было найти трешииы в ъ сывороточной и в ъ слизистой оболочк?, но мышечная оболочка оставалась ц?лой. Д а л ? е оказалось, что если искусственно вогнать в ъ желудокъ громадное количество воздуха, то р а з р ы в ъ его происходить посл? того, к а к ъ разовьется эмфизема желудочныхъ ст?нокъ. В ъ самое посліднее время проф. Algot Key-Aberg .изъ Стокгольма (Revue de Chirurgie 1 8 9 1 , февр.) предпрннялъ ц?лый р я д ъ опытовъ с ъ ц?лью выяснить, какую роль играетъ при разрыв? ж е л у д к а давленіе введенной в ъ него воды или воздуха. Оказалось, что р а з р ы в ъ ж е л у д к а происходить л и ш ь п р и введенін в ъ него 3 — 4 литровъ воды, подъ давленіемъ в ъ 7 5 цент, водяного столба. •На основапін э т и і ъ о п ы т о в ъ , а т а к ж е относящихся сюда литературныхъ д в н н ы х ъ , а в т о р ъ приходить к ъ тому эаключспію. что самородный разрывъ желудка, въ строгомъ смысл? этою слова, встречается крайне р?дко. Гораздо чаще встр?чаются .разрывы всл?дствіе сильиаго давленія ипвнутри на С Т Е Н К И ж е л у д к а . Р а з р ы в ы эти . и и ъ ю т ъ в и д ь трещит и л и разорванныхъ ранъ, либо проникающихъ только череэъ толщу слизистой оболочки, либо з а х в а т ы в а ю щ и х ъ и сывороточный покровъ желудка. Эти разрывы встр?чаются всегда в ъ области малой кривизны желудка, ближе ко входу, и им?ютъ направленіе, почти параллельное малой к р и в и з н ? . Появленіе разрывовъ в ъ этомъ м?ст? ж е л у д к а авторъ объясняетъ почти полнымъ отсутствіемъ эд?сь с к л а д о к ъ в ъ оболочк?. Припадки самопроизвольна™ разрыва ж е л у д к а выражаются в ъ сл?дующемъ: оосл? обильнаго прісма пищи у больныхъ появляются сильная кардіалгія, общее б е з покойство, тошнота и позывы ко р ю г Ь . Внезапно начинается очень сильная боль, ж и в о г ъ вздувается, становится чувствительнымъ к ъ давленію, наступаютъ признаки т я ж е л а г о коллапса, пульсъ становится малымъ, нитевиднымъ, периферическая части т в л а холод?ютъ, и иногда крайне быстро развивается картина бол?эви перитонита