* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Р А З І І Я Г Ч Е Н І Е ЕГО. 37 ж л у д к а можетъ наступить при ж и з н и , причемъ о н ъ приннмалъ, что это обусловли­ в а е т с я повышенною кислотностью желудочнаго сока в ъ зависимости о т ъ н е р в и ы і ъ вліяній. Такого ж е в з г л я д а о н ъ прэдолжалъ придерживаться и впосл?дствіп ( в ъ 3-емъ и з д а н і и своего руководства). Интересно, однако, что Iiokitansky считалъ з а трупное явленіе именно студенистую форму раэмягченія, которая наблюдается обыкновенно у г р у д н ы х * д?тей, тогда к а к ъ кашицеобразное, бурое разиягченіе разсматривалось и м ъ к а к ъ прижизненное явленіе. Впрочемъ, дальше мы еще вернемся к ъ этому обстоятельству. Другіе эвторы, в ъ свою очередь, напирали н а патологическое происюжденіе р а з н я г ч е н і я желудка, наблюдаемаго у г р у д н ы і ъ д?тей. Віпескег ) смотр?лъ н а этоть процеесъ, к а к ъ н а бол?знь, которая по своинъ припадкамъ будто-бы тождественна с ъ д?тской холерой и , подобно посл?дней, вызывается грибкомъ молочницы и обуслов.іив а е м ы н ъ посл?днимъ броженіемъ. У ж е в ъ то время Virchow • ) высказался протнвъ этого воазр?нія и впосл?дствіи продолжал* придерживаться протпвоположиаго взгляда. Только в ъ одномъ случа? о н ъ могъ уб?днться, что раэмягчсніе наступило у ж е при ж и з н и , соднако, в ъ этомъ случа? найдены были глубокія гэморрагическія эроэіи, к о ­ торыя с ъ внутренней поверхности ж е л у д к а проникали п а различную глубину в ъ подле­ жащее слои и н а н?скольиихъ м?стахъ почти совершенно разрушили ее.» Forster ) т а к ж е высказался в ъ пользу трупнаго происхожденія размягчснія. В ъ такомъ положеніи находился вопросъ, когда Bamberger ) в ъ своеиъ руко­ в о д с т в е о бол?эняхъ пищеоаритсльиыхъ органовъ подверги?лъ роэмпгченіе желудка снова критической о ц ? н к ? с ъ клинической и анатомической точки зр?нія и пришелъ к ъ заключению, что процеесъ этоть представляетъ всегда химическое (трупное) явленіе. Т ? м ъ не мен?е, по мн?нію Bamberger&*, объясненіе Elsasser&* относительно происхожд е н і я раэмягченія желудка у взрослыхъ не можетъ быть признано удовлетворительным*, в ъ особенности по отношенію к ъ т ? м ъ случаям*, в ъ которых* раэмягченіе наступает* посл? т я ж е л ы х ъ забол?ваній и посл? продолжительпаго воздержанія отъ пищи. В?роят•н?е всего допустить, что причиною посмертнаю раэмягчснія оказываются «изв?стныя иэм?ненія желудочнаго сока» ( 1 . с , р . 3 0 0 ) . Изсл?дованіямъ Bamberger&^ в ъ значи­ тельной степени необходимо приписать т о , что в з г л я д ъ относительно трупнаго проис­ хождения раэмягченія ж е л у д к а сталъ пріобр?тать в с е больше н больше прнверженцевъ я что впосл?дствіи только отд?льные голоса раздавались п р о т и в * этого. В ъ виду этого должно бы казаться удивительным*, что именно в ъ посл?днее время неоднократно снова было высказываемо мн?ніе, что в ъ р ? д к и і ъ случаяхъ д ? й ствительно наблюдается размягченіе желудка, которое наступает* при жизни и ведет* к ъ прободенію. Поэтому необходимо еще подвергнуть критическому раэсмотр?нію подоб­ ного рода случаи. З а ? в т н м ъ кстати, что сказанное относительно желудка точно т а к ж е насается ннжняго отд?ла пищевода, по отношенію к ъ которому, хотя и р ? ж е , нежели относительно желудка, тоже допускалось прижизненное происхожденіе упомянутаго л в л е н і я , именно раэмлгчеиія и прободевія. Очевидно, что в ъ данном* случа? не сл?дуетъ см?шивать д в а различных* про­ цесса, с * одной стороны—простое трупное размягченіе и, с ъ другой стороны— наступаю­ щ е е при ж и з н и раэмягчені? въ продолжительно изм?ненной (іэморраіической) слизистой оболочк?. Ziemsen и Zenker & " ) допускают* д о н?которой степени к ъ вид? промежуточной формы т . наэ. «межтрупное (интрамортальное) размягченіе,» т. е. «раствореніе подъ вліяніемъ иищеварительнаго процесса не вполн? еще мертвой ткани в ъ ж и в о м * е щ е , по иод* влілніемъ другихъ эабол?ваяій у ж е находящемся в ъ агоиіи, организм*> ( 1 . с , р . 1 0 3 ) . Мн?ніе это разд?ляется и Chiari. Мы того нн?нія, что в ъ подобныхъ, т а к ъ сказать, предсмертныхъ случаяхъ, в ъ которых* чрезвычайно р?дко наступает* прободеніе, всетаки им?лось д?ло с ъ предшествовавшими патологическими иэм?неніями ст?нокъ (ртсутствіе которыхъ не доказано в ъ точности ни однимъ наблюдением*). Существоваиіе т . наэ. пептическихъ язв» пищевода, на подобіе к р у г л ы х * я з в * желудка, н е можетъ подлежать никакому сомн?нію, однако и х ъ нельзя никоим* обра­ з о м ъ приравнивать к ъ размягченію. Подобный я з в ы , совершенно напомпнающія но виду .язвы желудка, мн? приходилось вид?ть посл? повреждений, в ы з в а н н ы х * эондированіемъ. 7 9 І 0