* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КЛЮЧИЦА. 733 integrum, п з ъ косметическихъ соображепій можно попробовать покойное положеніе больвого на е п я н ? , способъ, рекомендованный еще Гиппократом»; при втомъ подъ спину между лопатками п о д к л а д ы в а ю т ь узкую подушку, всл?.іствіе чего плечо опускается по соб­ ственной тяжести з а отсутствіемъ подпоры; конечно, н е о б ю д и я о такое леченіе п р и м е ­ нять НЕСКОЛЬКО н е д е л ь . Осуществить такой способъ, понятно, пе легко и, если бы без­ упречное нсцеленіе составляло условіе sin о qua поп, т о п р и сооременныхъ способахъ леченія было бы унестнымъ, по Langenbuch&^ (Berlin 1 8 8 2 ) , обнажить о б а конца перелома и , п р н л а д и в ъ и х ъ , сшить серебряною проволокою. Относительно удержнввющ и х ъ п о в л з о к ъ , которыхъ предложено по-истнве громадное число, следуетъ помнить, что ц е л ь и х ъ одна, и идеалъ будетъ достигнуть тогда, когда удастся у д е р ж а т ь отломки о т ъ смещенія с ъ наи?сиыпимъ отягощеніемъ больного, и з б е г а я и л и , по к р а й ­ ней м е р е , о г р а н и ч и в а я ст?сненіе грудного я щ н к а и слишкомъ сильнаго давлевіл н а иодиышковыя впадины. Но в о всякомъ случае достигнуть полной иммобилиэаціи очень трудно н г л а в н ы м ъ обраэомъ вследствіе невозможности п о в я з к а м и фиксировать л о ­ патку. К р о м е того, в с е подобныя п о в я з к и переносятся больными довольно плохо, то вследствіе к а к и х ъ либо поврежденій груди, сопровождающихъ переломъ, то вследствіс хроничсскихъ болезней грудныхъ органовъ, беременности, неправильностей грудного каркасса, сильнаго раэвнтія г р у д н ы і ъ ж е л е э ъ , значительности жировой подкладки и т. д . Вотъ почему действительность этихъ п о в я э о к ъ довольно призрачна и полагаться н а н и х ъ следуетъ с ъ осторожностью. В с е т а к і я п о в я з к н и м е ю т ъ целью устранить н а и ­ более частое смещеніе отломковъ, к о г д а плечо подается книзу, кпереди и к н у т р я , т а к ъ что п о в я з к а стремится сместить плечо к н а р у ж и , кзади и кверху. Если повязки снабжены поясомъ н л н ремнями и л и смазаны клейкими веществамв ( б е л о к ъ , к р а х ­ м а л ь , гнпсъ и т . д . ) , то п р в более или менее плотномъ накладываніи (чтб, конечно, всегда необходимо) они могутъ в ы з в а т ь нежелательное давленіе. в р е з ы в а т ь с я , и л и ш ь р е д к о переносятся больными более и л н менее долгое время. Не входя в ъ подробное оннсаніе вссвозможныхъ варіантовъ повязокъ с ъ подушками, вкладываемыми в ъ п о д мышковую впадину, подмышковыми поясами, грудными поясами, корсетами, пелотамн н т. д . , которымъ в с е м ъ более и л и менее присущи упомянутые недостатки, мы у п о мянемъ только, что в ъ т е х ъ случаяхъ, когда субъекты худы и н а д ъ - и подключичный ямкн глубоки и р е з к о в ы р а ж е н ы , можно достигнуть д о некоторой степени н е п о д в и ж ­ ности отломковъ и фнксированія н і ъ , подложивъ сверху н снизу куски матеріи или п а п к и , а т а к ж е гуттаперчевыми шинами, гппсовымн бинтами и , пожалуй, полосками липкаго пластыря. Наиболее простая п о в я з к а и особенно излюбленная в ъ последнее в р е м я — э т о п о в я з к а Sayre&a. и э ъ л и п к а г о пластыря. Она накладывается и з ъ трехъ полосъ шириною в ъ 6 — 8 цент. П е р в а я полоска пластыря кладется н а внутреннюю сто­ рону больного плеча (плечевой кости), идетъ по его передней и наружной стороне к з а д и черезъ спину и подъ подмышковой впадиной здоровой стороны кпереди в ъ груд­ ной ж е л е з е ; ц е л ь е я о т т я г и в а т ь больное плечо кзади и в в е р х у . Вторая полоска идетъ отъ плечевой головки здоровой стороны косо череэъ спину книзу, в о к р у г ъ локтя больной стороны впереди, снова к ъ здоровому плечу; э т а полоса должна поднимать руку в в е р х ъ . Н а к о н е ц ъ , третья полоска своей срединой подводится подъ кистевой су­ с т а в ъ , покоющійся н а передней стороне груди, а о б а конца е я ведутся по передней стороне груди кверху я черезъ ключицы больной стороны переходятъ к з а д и , г д е и з а к р е п л я ю т с я н а предъидущихъ т у р а і ъ ; ц е л ь е я — о т д а в и т ь кннэу отломки ключицы посредствомъ в е с а п о к о я щ е й с я н а ней руки. Сама кисть можетъ быть поддержана не­ большой косынкой. Относительно вообще режима больного, который н е л е ж и т ь , к а к ъ это б ы в а е т ъ обыкновенно, с л е д у е т ъ только з а м е т и т ь , что о н ъ долженъ тщательно и з б е г а т ь всякого д в н ж е в і я рукою больной стороны, д а ю щ а г о поводъ к ъ смещенію отломковъ. Ночью в ъ постели лучше подкладывать подъ спину что нибудь твердое, к а к ъ напр. подушку, набитую волосомъ н выпуклую по средине, чтб т а к ж е и м е е т ъ целью и з б е ж а т ь воэможнаго смещенія отломковъ. Если одновременно сломаны о б е ключицы, то лучше у ж е с ъ самаго начала рекомендовать покойное положеніе в ъ постели, а позднее будетъ уместно п о д в е с и т ь о б е руки н а косынки. Ь) Ошестріълъныя повреждения & ) ключицы осложняются обыкновенно ране-