* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

кишки, язвы ихъ. взз оболочки к и ш е ч н и к а н а ограниченной* ат?ст?. С ъ положительностью такое в і і я в і е д о ­ казано только по отношенію к ъ желудочному соку, ю т я теоретически нельзя ничего привести п р о т и в * того, ч т с и продукты поджелудочной железы и слизистой оболочки к и ш е к ъ , ооладающіе свойством* переваривать б і л к о в ы я вещества, моглн б ы иногда в ы з ы в а т ь подобный ж е вэм?веніл. Но т а к ъ к а к ъ д?йствующій фермент* желудочнаго с о к а , т . е . пенена**, осаждается желчью и п р и этомъ становится нед?йствнтельньшъ, то очевидно, что а а в и с я щ і я о т ъ желудочнаго сока днгестіоввыя я з в ы могут* в с т р е ­ чаться исключительно в * тонкой к и ш к ? , и именно в ь той части е я , которая л е ж и т ъ н а д ъ м?етомъ внаденія общаго желчнаго протока. Если ж е в ъ литературе иногда встречаются э а я в л е и і я , что пептнческія я з в ы могутъ наблюдаться н в ъ болев н в в к и і ъ о т д ? л а і ъ к в ш е ч в и к в , то эти утвержденія должны считаться столь ж е в е в ? р о я т я ы м п , сколько и недоказанными. Относительно д?йствія желудочнаго сока п р и н и м а ю т * и зд?сь т о объясвеніе, которое дапо д л я круглой я з в и ж е л у д к а н которое г л а в н ы м ъ обраэомъ опирается н а экспериментальный язсл?дованія Рапит&л. Если именно в ъ какой вибудь артеріи слизистой оболочка к в ш е к ъ прекращено кровообращевіе, т о этимъ самымъ д а н а в о з ­ можность желудочному соку переварить слизистую оболочку тонкой КИШКИ н а соотв?тствующем,* н ? с т і , т а к ъ к а к ъ нейтрализація желудочнаго сока щелочною кровью з д е с ь у ж е невозможна. Но констатировать закупорку артеріи в ъ п р е д ? л а х ъ и э ъ я э в л е вія н е всегда бываетъ легко. Поучительный в ъ этом* отношснін случай описаяъ Мегке?ежъ Д?ло ш л о о ж е н щ и н е 9 4 - і ъ л е т е , у которой б ы л ъ найденъ п р н анатомическом* вскрытіи размягченный и лопнувшій сгусток*, плотно сид?ашій н а атероматоэно- перерожденной с т ? н в ? артеріи; п р и этомъ существовала эмболія в ъ п о ч к а х ъ , а в ъ дв?надцатиперстной к н ш в ? была найдена я з в а , к о дну которой н а ­ правлялась маленькая артерія, наполненная серовато-красным* тромбоне. По своему вв?шнему виду пептическая я з в а двенадцатиперстной к и ш к и и м е е т * водное сіодство с ъ круглою я з в о ю желудка. Она представляет* р?эво очерченные к р а я , в ваиболывій діаметръ е я л е ж а т ь в ъ в а п р а в л е в і я поперечной оси к и ш е к ъ . Кран ея обыкновенно ниспадают* в ъ в н д ? террасы, т а к и м * вменно обраэомъ, что в ъ слизи­ стой оболочк? д е ф е к т * более в е л и к ъ , ч?мъ в ъ мышечном* с л о і , а в ъ этомъ посл?дв е м ь более обшнренъ, ч?мъ в ъ серозном* п о я р о в ? ; только прн давно уже существую­ щ и х * я э в а х ъ разрушительный процессъ им?етъ во в с ? і ъ о б о л о ч к а і ъ кншечвой с т е н к и одинаковое протяженіе. Реактивный воспалительный лвленія в ъ окружности яэвы и л и с о в с е м * отсутствуют*, и л и , по крайней м ? р ? , очень мало в ы р а ж е н ы ; обыкновенно о в и ограничиваются л е г к и м * утолщсніемъ к р а е в ъ я э в ы . Н з ъ очень т щ а т е л ь н о й монографіи Krauss&z мы в и д и м ъ , что пептическая я з в а дв?вадцатиперстной к и ш к и встречается преимущественно в ъ верхнем* горизон­ тальном* отд?л? этой посл?дней, г д ? о н а иногда е щ е может* одною своею частью пон?щаться в а слизистой оболочк? привратника желудка, а д р у г о ю — н а слизистой обо­ л о ч к е тонкой к и ш к и . В ъ числе 4 7 случаевъ удалось Krauss&j найти всего д в а наблюденія, в ъ которых* я з в а оказалась н а бол?е н и э к и х ъ м ? с т а і ъ двенадцатиперстной в и ш к н . Обыкновенно существовала всего одна я з в а , р ? д к о — б о л ь ш е е число. Кром? того, с л е ­ дуете еще з а м е т и т ь , что я з в а двенадцатиперстной к и ш к и , в ъ противоположность круглой я э в ? ж е л у д к а , встречается у мужчинъ чаще, ч е м е у ж е н щ и н е : по сопоставлепію Krauss&i, в а 5 8 случаеве у м у ж ч и н е пришлось всего 6 случаевъ у ж е н щ и н ъ . В ъ статистике Тггег&л ) отцошеніе д л я м у ж ч и н е оказывается, правда, в?сколько бол?е б.тагопріятнымъ ( 5 : 1 ) , но все-тани и она свидетельствует* о преобладающем* забол?ванін мужского пола. Кром? того, Trier н а ш е л ъ , что на 9,3 случая круглой я з в ы ж е ­ лудка приходится 1 случай я э в ы дв?надцатиперстной к и ш к и — о т н о ш е п і е , котороо д л я этой последней, пожалуй, е щ е слишкомъ велвко. По своей большой ваклонностп в ъ распространению в * глубину в к ъ прободеяію, я з в а дв?вадцатвперстной к и ш к и аналогична круглой я з в е ж е л у д к а . Ч а щ е всего п р н этомъ разъедаются блиэьлежащіе кровеносные сосуды, а именно более крупные сосуди­ стые стволы самой к н ш к и , но иногда т а к ж е arteriae pancreatico-duodenales superior et inferior, gastro-duodenalis, gastro-epiploica, hepatica, vena porlae и д а ж е vena cava. В ъ 7