* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКН, ЯЗПЫ ИХЪ. 631 Совершенно то ж е саное относится и к ъ сифилитическим* я з в а м ъ к и ш е ч н и к а . Во многихъ случаяхъ о н ? а а в в с я т ъ о т ъ сифилитической дискразіи; сюда п р и н а д л е ж а т ь в с ? т і паблюдсиія, в ъ к о т о р ы і ъ к и ш е ч н ы я я з в ы образуются иэъ распадающихся гум­ мозных* узловъ подслизистой ткани и л и и з ъ коидиломатоэныхъ раэрошеній слизистой оболочки к и ш е к ъ . Этой г р у п п * могутъ быть противопоставлены т ? я з в ы , которыя о б ­ разуются обыкновенно в ъ самой нижней части прямой к и ш к и всл?дствіе того, что сифилитическія выд?лонія с т е к а ю т * и з ъ половыхъ частей к ъ заднему проіоду н в ы ­ з ы в а ю т * своим* раэдражепіемъ м?стные воспалнтельпые и я з в е н п ы е процессы в ъ п р я ­ мой к и ш к ? . В ъ нижесл?дуюшемъ пзложенін выключены в с ? т ? формы к и ш е ч н ы х * я э в ъ , которыя п р и н а д л е ж а т ь к ъ первой г р у п п ? в а ш е й схемы; о н ? будут* описаны в ъ дру­ г и х ъ статьях* («Кровавый поносъ», «Сифилисъ» и «Тифъ брюшной»). Точно т а к ж е п э * второй группы нашей с і е м ы о п и с а н * отд?льно а в т и в о м и к о э ъ к и ш е к * (см. «Кишки, акпшномикозъ ихъг). 2 . Анапгомическія изм?ненія. Катпарралъныя язвы кишекъ образуются обык­ новенно посл? хронпческихъ, р ? ж е — п о с л ? острых* к и ш е ч о ы і ъ к а т а р р о в ъ . Во второмъ случа? можно и х ъ о ж и д а т ь обыкновенно л и ш ь тогда, к о г д а кишечный к а т а р р ъ отли­ чается особенною интенсивностью. Само собою понятно, что иэълзвлепіе слизистой обо­ л о ч к и м о ж е т ъ , смотря по локалпзаціи к а т а р р а , наступить в ъ л ю б о м * м?ст? к и ш е ч ­ н и к а ; ТЕМ* не м е н ? е , опытъ п о к а з ы в а е т * , что особенно часто к а т а р р а л ы і ы я я з в ы встр?чаются н а слизистой оболочк? толстой к и ш к н и что любимыми н х ъ м?стами в ъ этой последней должны именно считаться соесппл, processus vermiformis и rectum. Способъ рмзвитія к а т а р р а л ь н ы х ъ я э в ъ можетъ быть д в о я к а г о рода, смотря по тому, начинается-ли разрушительный процессь н а поверхности и п р о н и к а е т * отсюда в ъ глубину, в л и ж е сначала образуются абсцессы в ъ подслизнстой соединительной т к а н и и э а т ? м е гной прорывается в ъ просв?тъ к и ш е ч н и к а . В ъ первомъ случа? образованіе я з в ы обыкновенно начинается с ъ отнаденія кишечнаго эпителія; но з а т ? м ъ разруши­ тельный процессъ в с к о р ? переходить н а т к а н ь собственно слизистой оболочки, и только в ъ подслизистой соединительной т к а н и о н ъ в с т р е ч а е т е бол?е значительное противод ? й с т в і е . Между т ? м ъ к а к ъ первоначально потерн вещества им?ютъ кругловатую или чечеввцеобразиую форму, о н ? впосл?дствіи превращаются в ъ н е п р а в я л ь н ы я в синуоэныя я з в ы , которыя, сливаясь между собою по соседству, могутъ достигнуть немалаго про­ тяжения. При этомъ сліявіи с о с е д н и і ъ потерь вещества нер?дко остаются н а н і ъ о б ­ щ е м ъ д н ? у ц ? л ? в ш і е островки т к а н и слпзпстой оболочки, и часто т а к ж е о т ъ к р а е в ъ я з в ы к ъ ел середине направляются длинный узкія полосы у ц ? л ? в ш е й т к а н и той ж е оболочки. При обливаніи водою нер?дко з а м ? ч а ю т ъ , что к р а я я з в ы сильно перем?щаются в в е р х * и в в и з ъ , а изсл?дованіе нуговчатымъ эондомъ ясно о б н а р у ж и в а е т * , что к р а е в ы я части слизистой оболочка м?стами подрыты п а довольно большом* п р о т я ж е н і и . Н о , распространяясь по периферіи, я з в е н н ы й процессъ п р о н и к а е т * и в ъ глу­ бину, з а х в а т ы в а я сначала мышечный слой, а в ъ заключеніе т а к ж е серозную оболочку к и ш е к ъ . В ъ этомъ о б с т о я т е л ь с т в и л е ж а т * большіл опасности, с ъ которыми сопря­ ж е н а острая стадія образованія я з в ы : DO-первых*, благодаря вскрытію кровеносных* сосудовъ, д е л о можетъ дойти до опасных* кровотеченій и з ъ к в ш е к ъ , а в о - в т о р ы х * , б л а г о д а р я разрушеиію сероэнаго покрова, м о ж е т ъ наступить прободсніе кишечной с т е н к и . В ъ посл?днемъ случа? нер?дко р а з в и в а ю т с я по соседству съ я з в а м и иэв?стныя иэм?пенія, направленный к ъ тому, чтобы предотвратить большія опасности прободенія к и ­ шечной с т е н к и . Именно, благодаря слипчивому перитониту, соответственный части к и ­ ш е ч н и к а е щ е до прободенія сростаются с е блвэьлсжащими кишечными петлями или с ъ к а к и м и нибудь другими соседними органами, которые либо замедляют* нрободеніе, либо совс?мъ не допускают* до него, благодаря тому, что о к а з ы в а ю т ъ д а л ь н е й ш е м у разрушенію достаточно сильное и постоянное противод?йствіе. Наоборот*, рубцеваніе я з в ы представляет* собою процессъ естественного и с ц е ­ лен ія. Однако, с ъ клинической точки зр?нія оно не всегда есть событіе благопріятное. Именно, процессъ рубцеванія состоитъ в ъ томъ, что н а д н ? я з в ы образуется плотная, часто нигноптпрованпая черным* цв?томъ соодипительная т к а н ь , я м ? ю щ а я большую