* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКН, ПЕРИСТАЛЬТИКА И Х Ъ . сильно етянутомъ состоявіи, которое Nothnagel иазываетъ обратным» толчкомъ сокра­ щения (Rikkstosscontraction) Сл?дующіп кверху кусокъ к я ш к и всл?дствіе т е х ъ ж е п р и ч и н е т а к ж е вовлекается в ъ тоническое сокращеніе в т . д . Т а к и м ъ обра­ эомъ вроцеесъ этотъ можетъ з а х в а т и т ь большой кусокъ к и ш к п кверху o n , места п р е пятствія. Но т а к ъ к а к ъ обыкиоьоипо по истечепіи п?сколькихъ ч а с о в ъ посл? образо­ в а в ія непроходимости к и ш к и н а д ъ м?стомъ з а к у п о р к и растянуты и парализованы, т о Nothnagel думаетъ, что обратный толчекъ сокращения не и м ? с т ъ никакого а н а чевія в ъ появленіи рвоты каловыми массами прп ileus и р а з д е л я е т е в э г л я д ъ ran Swieten&i, по которому д?йствіл мышцъ брюшного пресса п а растянутый и паралпэов а в н ы я д о м?ста съужепія петли к п ш е к ъ вполн? достаточно д л я объяснения всей к а р ­ тины явленій непроходимости к и ш е к ъ . Установленный в ъ п р а к т я к ? в э г л я д ъ н а в р е д ­ ное д?йствіе слабительных* при непроходимости Nothnagel понимает* в ъ томъ смысл*, что они, у в е л и ч и в а я перистальтику, г о н я т * содержимое в е р х н и х * отд?ловъ к ъ месту непроходимости и т а к и м ъ обраэомъ быстр?с ведутъ к ъ параличу мускулатуры к и ш е к ъ . Наблюденія Nothnagel&s н а ж и в о т и ы х ъ нм?ютъ очень большое эначеніе д л я ученія о б ъ ннвагинаціи к п ш е к ъ . Разсматрипая к и ш к н кролика, н а д ъ п и щ е ­ в а р и т е л ь н ы м * каналом* котораго не предпринимаются н и к а к і я воэд?йствія, нер?дво удается наблюдать образованіе и исч?заніе инпагинацій. Носл?днія происходят* в с л ? д ствіе того, что сильно сокращенный кусокъ к и ш к и вн?дрлется в ъ другой, мен?е со­ к р а щ е н н ы й или находящійся в ъ полномъ п о к о ? , в ъ направленіи сверху в н и з ъ . Проис­ шедшее т а к и м ъ обраэомъ вн?дрепіе можетъ изчезнуть тотчасъ посл? своего образова­ ния н л н продолжаться около 1 0 минуть. В ъ носл?днемъ случа? сокращ?ніе мышцъ в ы ш е л е ж а щ е г о о т р е з к а можетъ изчезнуть, и тогда о к а ж е т с я , что инвягинація происхож и т ь между двумя слабо сокращенными отр?зками. Н а т о н к и х ъ к и ш к а х ъ самостоятель­ ное вн?дреніе наблюдается очень часто в о время сильной перистальтики, *въ толстыхъ оно т а к ж е наблюдается, н о значительно р е ж е . Если р а з д р а ж а т ь к и ш к н ипдукціоннымъ токомъ ум?ренной силы, оставляя между электродами небольшое разстояніе, т о появляется р ? з к о ограниченное кольце­ видное сокращеніе. П р и бол?е сильномъ ток? х а р а к т е р ъ сокращенія остается т а к и м * ж е , к а к ъ и п р н раэдраженіи поваренной солью. Кверху о т ъ м?ста раздраженія, в ъ большем* и л и меньшемъ удаленін о т * посл?дняго, сокращенный отр?зокъ к и ш к и и л н постепенно переходит* в ъ нормальный п р о с в ? т ъ , и л и р е з к о отделяется о т ъ несокра­ щенной части. В ъ носл?дв?мъ случа? образуется маленькая и н в а г и н а ц і я всл?детвіе того, что расширенная часть слегка надвигается на сокращенную. Это положеніе к и ш к и Nothnagel н а з ы в а е т * восходящей инваіинаціей (invaginatio ascendens). Особенно­ сти этой нпвагпнаціи состоять в ъ сл?дующемъ: 1 ) в н ? д р и в ш а я с я часть обыкновенно не превосходить 0 , 5 центим., 2 ) скоро исчезаете, иногда раньше, ч?мъ исчеэнетъ в ы з в а н н о е ипдукціонвымъ токомъ сокращеніе, и 3 ) не увеличивается при сущестпованіи весьма э н е р г и ч н ы і ъ автоматическихъ движеній к п ш е к ъ . Совершенно другая к а р т и н а зам?чается в а куск? к и ш к и , находящемся н и ж е м?ста р а з д р а ж е н і я . Нер?дко черезъ н?сколько с е к у в д ъ , иногда черезъ & / * — V минуты, по ваправленію к ъ прямой в и ш к ? начинается образованіе я н в а г н н а ц і и , которая н е остается такой маленькой, а растет* в м ? с т е с ъ продолжающимся раздраженіем*, и черезъ 7 — 1 — 2 минуты происходить вн?др?ніе, занимающее 6 — 7 — 1 0 центим. в ъ длину. Такое положеніе авторъ н а з ы в а е т * нисходящей инвагинаиіей (invaginatio descendens), при этомъ нормальная, н и ж е л е ж а щ а я часть к и ш к и надвигается н а в ы ш е ­ лежащую сокращенную часть. П р и раздраженіи сильнымъ токомъ части к и ш к и , н а х о ­ дящейся подъ м?стомъ и н в а г я н а ц і и происходить благодаря совращенію постепенное о т т я г и в а в і е охватывающей части и исчезаніе и н в а г и н а ц і и . Nothnagel в и д ? л ъ только о д н а ж д ы внЬдреніе толстыхъ к и ш е к ъ , появившееся посд? клистира и з ъ поваренной соли. Теорія механизма возникновенія я н в а г и н а д і й , предложенная S. Ехпег&оыъ, з а ­ ключается в ъ & с л е д у ю щ е м * : при н о р м а л ь н ы і ъ условінхъ перистальтики в ъ обоих* м ы ­ ш е ч н ы х * слояхъ tunica muscularis волна сокращенія происходить т а к и м ъ обраэомъ, что сокращенія прододьнаго слоя совершаются всегда н?сколько р а н ? е сокращеній ц и р к у л я р и а г о . Т а м ъ , г д ? оба вида сокращеній сл?дуютъ непосредственно д р у г ъ з а другомъ, п р о s 3 40*