* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КНШКИ, НЕПРОХОДИМОСТЬ и х ъ . 617 V I . Леченіе. Рассчитывать н а у с п е х е обыкновенно возможно л и ш ь п р н п р и и ? ненін н е п о с р е д с т в е н н а я м е х а н и ч е с к а я леченія. Посі?диее, понятно, будетъ т?мъ д е й ­ с т в и т е л ь н е е , ч ? и ъ в ъ большей степени мы л и ш н м ъ к н ш с ч н н к ъ способности самостоя­ т е л ь н а я д в и ж е и і я . Н а этомъ основаиіи самымъ раціовальнымъ я в л я е т с я соеднненіе м е і а н н ч е с к а г о лоченія с ъ назначені?мъ б о л ь ш н і ъ доаъ опія. Если вв?дренный к у с о к ъ к н ш к и д о ш е л ъ д о области прямой к н ш к и и представ­ ляется легко доступнымъ, то самымъ ц?лесообразнымъ будетъ введеніе в ъ к и ш е ч н и к е г в б к и і ъ эондовъ и попытка произвести вправленіе. Д л я этой ц?ли пользуются з о н ­ дами, я м ? ю щ и м н н а своемъ вопц? плотную, маленькую губочку, причемъ п о с л і д в ю ю предъ употребленіемъ нужно смазать масломъ, прн соблюдонін полн?йшей чистоты. Ч ? м ъ д л и н я ? е и гибче зондъ и ч?мъ в ы ш е можно е г о провести, т?мъ б о л ь ш а я у с п ? і а можно о ж и д а т ь . Т а к ъ к а к ъ и и в в г и н а ш и п р о я в л я ю г ь поразительную наклонность к ъ р е ц и д н в а м ъ , т о з д е с ь , к а к ъ и при н и ж е о п и с ы в а е м ы і ъ пріемахъ, нужно о т ъ времени до времени контролировать, насколько прочно достигпуто вправленіо. В ъ д о к а з а т е л ь ­ ство этого следуетъ упомянуть о случа? Senator&* " ) , г д ? вправленное вн?дреніе 9 р а з ъ возвращалось в ъ течені? 1 7 дней. Если бы янвагинапдя повторялась непосред­ ственно э а проиэведеннынъ вправленіемъ, т о в ъ нредотвращеніе д а л ь н ? й ш и і ъ воэврат о в ъ оставляютъ инструменте л е ж а т ь в ъ к и ш е ч н н к ? . Очень целесообразно производить вправленіе подъ хлороформный, наркозомъ, д а б ы , по крайней и е р ? , устранить противод?йствіе брюшного Dpccca. Be т ? х ъ случаяхъ, г д ? инвагинація расположена очень высоко и достигнуть е я при помощи зонда невозможно, пытаются произвести вправленіе посредствомъ вливанія воды и л и вдуванін воздуха в ъ к и ш е ч н и к ъ . В ъ первомъ случа? лучше всего пользо­ ваться Я с < 7 а г & о в с к н м ъ а п п а р а т о м * , с о с т о я щ и е и в ъ стекля ной воронки и каучуко­ в а я баллона, и брать воду, нагр?тую д о температуры т ? л а , в ъ т ? х ъ в и д а і ъ , чтобы и з б е ж а т ь особенно свльпаго воэбужденія кишечной перистальтики и исключительно провести механическое д?йствіе в л п в а н і я . Понятно, что д л я этой ц?ли придется брать большія количества воды. Не сл?дуегь т а к ж е упускать п з ъ виду того обстоятельства, чтобы т а з ъ былъ приподнять к а к ъ можно в ы ш е , а голова л е ж а л а низко. Д л я вдувпнія воздуха можно употреблять обыкновенные м?хи и л и ж е раздувательпый ш а р ъ Richardson&овскаго пульверизатора. Simon в ъ свое время у к а з а л ъ н а т о , что у взрослыхъ, п р и п р и м і н е н і и хлоро­ ф о р м н а я наркоза и при соблюдепія и з в ? с т и ы і ъ предосторожностей, удается ввести в ъ прямую к и ш к у всю кисть и предплечье. П р и иэв?стныхъ условіяхъ этимъ путемъ можетъ удасться непосредственное устраненіе прощупываемой со стороны rectum инвагннаціи. Если приведенными способами ц ? л ь не достигается, то остается приступить к ъ непосредственному устраненію инвагинацін путемъ чревос?ченія. Операція э т а при соблюденіи строжайшей антисептики представляется мало опасною, однако, и хирурги согласятся, конечно, с ъ т ? м ъ , что производствомъ ея не с л е д у е т е медлить, т а к ъ в а к ъ , понятно, у с п е х е е я будетъ бол?е сомнвтельныиъ, если усп?ютъ у ж е развиться воспа­ лительный я в л е н і я и срощенія. Случаи с ъ благопріятнымъ исходомъ сообщены в ъ н о в ? й ш е е время March&on ), Fagge и Heiore ) . С ъ правилами операціи, в ы с т а в ­ ленными Ashurst&очъ " ) , е д в а - л и кто-либо в ъ настоящее время согласится. Энтеротомія производится в ъ томъ случа?, к о г д а и предпринятая л а п а р о томія не п р и в о д и т ь к ъ ц ? л и . П р и п о д о б н ы і ъ условіяхъ производили т а к ж е резекцію внутренней части к н ш к и . Прн очень объемистой и выступающей и з ъ задняго проіода пнвагинапди б ы ­ в а е т ъ иногда выгодно прим?вить удаленіс хнрургическимъ способомъ свободно л е ж а ­ щего о т р ? з к а к н ш к и . Т а к ъ , Gerhari.lt ) сообщаете о б ъ одпомъ случа?, г д ? Ried съ у с п ? і о м ъ удалилъ зкразеромъ вышедшую и э ъ з а д н я г о прохода сл?пую к и ш к у . Вт. нов?йшее время Braun & " ) представилъ весьма іорошую статистику резуль­ т а т о в * оператявнаго леченія вн?дренія к в ш е к ъ , которую мы з д е с ь и приводимъ: 21 І Э І 5