* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКН, НЕПРОХОДИМОСТЬ ихъ. 615 локализируют* эти боли в ъ области пупка. К о л и к и постепенно становятся бол?е интенсив­ ными и распространенными и , если к ъ ннвагинаціи присоединяется общій пернтонитъ, с е р е ю д я т ъ , наконецъ, в ъ долго длящіяся и з а і в а т ы в а ю щ і я весь ж и в о т ъ боли. Вскор? обыкновенно наступаютъ рвота, бол?аненная о т р ы ж к а и діаррейныя испражненія. Рвотныя изверженія состоять в п а ч а л ? и з ъ содержимаго ж е л у д к а , позже о в и прннимаютъ желчную окраску, а при полной вепроходимости к в ш е к ъ д?ло доходить до элов?щей каловой рвоты. У д?тей, впрочемъ, настоящая к а л о в а я рвота наблю­ дается р?дко. Для иввагинацій характерно в ы д і л с н і е ж в д к я х ъ кровянистых» испражненій. Посл?днія состоять в ъ первое время е щ е отчасти и з ъ к а л о в ы і ъ массъ, п р н полной ж е непроходимости к и ш е ч н и к а о н ? состоять исключительно в з ъ слнзн и к р о в и . При этомъ больныхъ беэпокоятъ большей частью сильные тенезмы, а если к ъ этому присоединяется е щ е параличъ сфинктера a n i , к а к ъ это особенно часто наблю­ дается у д?тей, то наступаетъ зіяніе задняго прохода, и з ъ котораго непроизвольно вытекаютъ кровянисто-слизистыя ж и д к і я массы. Сглаженію складокъ вадвяго прохода и оттяжепію е г о кверху неоднократно придавали весьма в а ж н о е діагностпческое эначепіе. Однимъ и э ъ в а ж н ? й ш и і ъ приэнаковъ служить т а к ж е появлевіе ясно прощупы­ ваемой опухоли живота. Положеніе посл?дней, понятно, ие постоянно. Е е н а х о д я т ъ то в ъ правой, то в ъ л е в о й подвздошной в п а д в н ? , т о в ъ области пупка. Она им?етъ обыкновенно продолговато-заостренную и л и нолбасовидную форму, ва-ощупь т?стовато плотна, с ъ гладкою поверхностью, п о д в и ж н а и , в н а ч а л е по крайней м ? р ? , мало чув­ ствительна к ъ дотрагиванію. Иногда она иэм?няетъ к а к ъ и?сто, т а к ъ и необычайно быстро свою величину, чти отчасти стоить в ъ зависимости съ изм?неніемъ воспалнтельныхъ я в л е н і й в ъ и н в а г и н н р о в а н н о м ъ о т р ? з к ? к и ш к и . Порою, правда, опухоль н е прощупывается чрезъ брюшные покровы, и тогда д л я достиженія е я предпринимаютъ нзсл?дованіе per rectum. Очень часто появляется спустя короткое время метеоризмъ, всл?дствіе чего п р о щ у п ы в а в ш а я с я раньше опуіоль снова д?лается недоступною д л я пальпаціи. Кром? того, должно еще у к а з а т ь на то обстоятельство, что в ъ болыпинств? слу­ ч а е в ъ н а первый планъ поразительно быстро в ы с т у п і ю т ъ п р и з н а к и упадка силъ. Признаки эти вообще присущи вс?мъ серозныиъ и осгрымъ э а б о л ? в а н і я н ъ брюшвыхъ о р г а н о в ъ , в ъ данномъ ж е случа? присоединяется е щ е и вліяніе разстроеннаго ннтанія. Г л а з а в в а л и в а ю т с я и окаймляются синими к р у г а м н , в э г л я д ъ становится беаучастнымъ и утомленнымъ, носъ заостряется, щ е к и б л е д н ? ю т ъ , голосъ больныхъ понижается до слабаго шопота. Конечности сильно іолод?ютъ; пульсъ становится более частымъ, но вм?ст? съ т?мъ и бол?е слабымъ. Температура т ? л а в ъ теченіе бол?эня можетъ быть нормальной илн субнормальной. Закрытіе к и ш е ч н и к а , понятно, ве можетъ переноситься долгое время, и в ъ т ? і ъ случаяхъ, г д ? т о и л и другое врачебное вм?шательство отсутствуете, д?ло кончается с м е р т ь ю — у д?тей обыкновенно н а 4—7 день, а у в з р о с л ы х ъ — б о л ь ш е ю частью н а 11 день з а б о л ? в а в і я . Смерть наступаетъ при я в л е в і я х ъ преобладающего коллапса, либо при я в л е в і я х ъ судорожныхъ прнпадковъ, э а в н е я щ и х ъ о т ъ малокровія мозга, либо, при я в л е н і я і ъ внеэапнаго паралича сердца. Исходъ в ъ выздоровленіе можетъ наступить и л и всл?дствіе самопроизвольной р е и н в а г и н а ц і н , или всл?дствіе самопроизвольнаго постепеннаго расширенія intussusceptuni, или всл?дствіе гангренознаго отторженія последняго, н л н , наконецъ, всл?дствіе п р н м?ненія м е і а н и ч е с к а г о способа леченія. К ъ сожаленію, исходъ в ъ выздоровленіе н а ­ блюдается л и ш ь р?дко, и всл?дствіе этого цифра смертности необычайно высока. Н з ъ 557 случаевъ, соОранныхъ Lcichtenstern&on, умерло 4 0 6 = 7 3 ° / о . Роковою я в л я е т с я эта бол?знь в ъ первый годъ ЖИЗНИ, ДЛЯ котораго смертность найдена равною 88°/°. Гангренозное отторженіе н н в а г и н и р о в а н в а г о отр?зка к и ш к и происходить у взрослыхъ чаще, ч?мъ у д?тей. При этомъ, если отторженіе совершается в ъ в н д ? малень­ к и х ъ кусочковъ, то вниманіе зачастую прежде всего возбуждается н х ъ противнымъ з а п а ­ х о м ! , напомпнающимъ падаль. Огторженіе куска к и ш к и i n toto едва л и можетъ пройти