* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КНШКИ, НЕПРОХОДИМОСТЬ и х ъ . invig. „ ,, ,, ileo-eoec&lis ilei coli ileo coli Всего = 613 -.- 212 44" с 142 = 31P J — 66 = 18"o 3 9 __• rWn = 47B На м?стооолож?ніе к н ш е ч в а г о вн?дренів о к а э ы в а е т ъ несомненное влілніе вовраегъ. ІІео-соесаГьныя и в в а г и в а ц і и н а х о д я т * чаще всего в ъ д?тскомъ вовраст?, преи­ мущественно в ъ течевіе в е р в ы і ъ годовъ ж и э в в . Точно т а к ж е н вн?древія coli в с т р е ­ чаются у д?тей ч а щ е , ч?мъ у взрослых*, притом*, однако, в ъ первые годы ж и з н и значительно р ? ж е , нежели в ъ возрасте о т ъ 2 до J О л ? т ъ . Совершенно обратное отношевіе представляютъ чистый н н в а г и н а ц і и т о в к н х ъ к и ш е к ъ ; о н и наблюдаются г л а в ­ нымъ обраэомъ у взрослыхъ, в вд?сь в х ъ н а х о д я т * д а ж е ч а щ е , ч?мъ ileo-соесаГьпыя и в в а г н ы а ц і в . О а ? обыкновенно обнямаютъ самый пижній отд?лъ подвздошной к и ш к н , р е ж е — т о щ у ю и л н ворхній отд?лъ подвздошной к и ш к и , р?же всего — средвій о т д е л е подвздошной к и ш к и . К и ш е ч н ы я инвагянаціи обладают* р?эко выраженною наклонностью къ росту и увеличевію. Это обстоятельство находится в ъ связи с ъ усиленной перистальтикой к и ш е к ъ , л е ж а щ и х ъ выше м?ста вн?дренія, чему е щ е не мало способствует* тяжесть к а л о в ы і ъ массъ, скопляющихся н а д ъ инвагинаціею. Р о с т * обыкновенно совершается т а к и м ъ обравомъ, что первоначально в н ? д р и в ш і й с я отреэокъ к и ш к н постоянно остается впередн, в л а г а л и щ е ж е все больше в больше заворачивается внутрь, причемъ, понятно, писл?дняя в в ? д р и в ш а я с я часть должна превратиться в ъ самый верхній отр?зовъ в ы ­ ходящей трубки, а верхній уголъ заворота постепенно опускается в н и з * . Т а к и м ъ обра­ вомъ можетъ произойти, что б б л ы п а я часть тонкой к в ш к в внедрится в ъ толстую. Мало того, при в н е д р е в і я х ъ , з а н и м а ю щ и х * самый толстый к и ш к и , можетъ случиться, что р а з ­ личные изгибы ободочной к и ш к н исчезают* и что тонкія к и ш к н , благодаря т я ж у , идущему в ъ поперечномъ п а п р а в д е в і в о т ъ правой подвздошной я м к и к ъ л е в о й , к а ­ ж у т с я непосредственно прилегающими к ъ S romanum и л и прямой к и ш к е . Иногда внут­ ренняя в в в а г в п в р о в а в в а я часть к и ш к и выступаетъ и э ъ эаднепроходиаго отверстія в ъ в н д ? кровянистой, покрытой слизью массы, причемъ э т о можетъ касаться весьма зна­ чительной части к н ш к и . Т а к ъ . Morelti * ) описалъ случай, г д ? и з ъ з а д н я г о п р о і о д а выпятплась часть к и ш к и длиною в ъ 4 0 ц т . Наблюдаемый очень т я ж о л ы я разстройства наступают* вследствіе нарушенною питанія инвагинированной части кишки. Такое варуш?ніе происходить благодаря тому, что вовлеченная в о вн?дреніе часть б р ы ж е й к и сдавливается, всл?дствіе чего в ъ ней наступает* разстройство кровообращения. Понятно, что сдавленіе прежде всего обнаружить свое вліяніе н а в е н а х ъ , результатонъ чего в в а ч а л ? я в л я е т с я р?экая в е ­ нозная гвперэмія, которая очень скоро ведет* к ъ отечному набуханію, кровяной инфиль­ трация инвагвнвровянной части к и ш к п и кровоизліяніямъ н а поверхность слизистыхъ оболочек*. К * этому обыкновенно присоединяется еще перитонит*, который либо огра­ н и ч и в а е т * м і с т о вн?дренія и в е д е т * к ъ склеиванію перитопеальвыхъ поверхностей входящей и выходящей трубокъ, либо принимает* разлитой х а р а к т е р ъ и т?мъ самымъ значительно п о в ы ш а е т * опасность бол?эни. При продолжительномъ существовавіи кишечнаго вн?древія в в в а г в в в р о в а н н а я часть к и ш к и , по п р и ч и н е н е д о с т а т о ч н а я п и т а н і я , подвергается о и е р т в е н і ю . Всл?дствіо втого можетъ наступить отторженіе всего intussusceptnm и , стало быть, своего рода естественное исц?лоніе. Понятно, что такой исходъ не лишенъ опасности, т а к ъ к а к ъ н а м?ст? отторжянія легко можетъ образоваться н а д р ы в ъ к н ш к н и , к а к ъ посл?дствіе этого, прободной перитонит*, и л н в ъ другихъ случаяхъ н а м?ст? отторженіл насту­ п а е т * постепенно увеличивающееся, концентрически ростущее рубцевое съуженіе к и ш е ч ­ наго к а н а л а , т а к ъ что паціенты, только что е д в а изб?гнувшіе смерти, в ъ к о н ц е концовъ п о г и б а ю т * о т ь рубцоваго стеноза к и ш е ч н и к а . Процессе отторженів можетъ происходить д в о я к и м * образомъ: в ъ о д в и х ъ с л у ч а я х * в м е с т е с ъ к а л о м * отторгаются маленькіе, часто незам?твыс к л о ч ь я , в ъ д р у г и х * ж е с л у ч а я х ъ ц і л и к о н ъ отторгается значитель­ ный кусокъ к и ш к и , м?стопроисіожденіе котораго можетъ быть обнаружено мшероско-