* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКИ, АКТИНОМИКОЗЪ ихъ. 533 болезненный процесс» распространился н а брюшину и л н брюшную ст?нку, б о л і а н ь де­ лается распознаваемою, но тогда о н а у ж е в ы х о д и т ь и з ъ рубрики актнномнкоза н и ш е и ъ и переходить в ъ рубрику актнномнкоза брюшпыхъ покрововъ. По п о с л ? д н е і статистикь Illieh&a & ) , н а 4 2 1 о п и с а п н ы і ъ случаевъ актнномнкоза приходится 8 9 случаевъ а к т н номикоэа ж и в о т а . Первые случаи актнномнкоза к и ш е к ъ были распознаны на с?кціонномъ СТОЛБ И о п и ­ с а н ы Zemann&oub в ъ 1 8 8 3 году, н о з а т ? м ъ стали появляться описянія случаевъ, г д ? рас­ познавайте бол?ани было поставлено при ж и з н и (Blaschko-Israel, Middeldorpff) и г д ? прн нрим?нсніи того и л и другого леченіл наблюдалось д а ж е , повидимому, полное исц?леніе. Припадки и течеиіе бол?зни. Актнномикоэъ к и ш е к ъ большею частью протек а е т ъ пезам?тно, иногда ж е наблюдались к и ш е ч н ы я раэстронства в ъ в и д ? періоднчески н а с т у п а в ш и х * рвоты и полоса, коликоподобныхъ болей в ъ области нижней части ж и ­ вота в л в около пупка н ж е л у д к а . Эти я в л е н і я сопровождались иногда и лихорадочным* повышеніемъ температуры ( г а с т р и ч е с к а я л и х о р а д к а ) . Когда ж е бол?знепный процесс* п е р е х о д и л * с ъ к и ш е к ъ и а брюшину и л и брюшную ст?нку, resp. забрюшиннуто к л е т ­ чатку, то бол?ань клинически принимала обыкновенно иной х а р а к т е р ъ , а именно х а ­ р а к т е р ъ перитонита, обыкновенно м?стпаго, напр. перн-паратифлята, перипроктита, перинефрита, параметрита и п р . В ъ и н ы х * случаяхъ, и д а ж е бол?е частых*, в ъ брюшной с т ? н к ? , особенно в ъ нижней части ж и в о т а справа, а т а к ж е и сл?ва, нер?дко в ъ области пупка, появлялись очевь плотныя з а т в е р д в н і я , единнчныя нлн множественный, я е р ? д к о безболезненный, не р ? з к о отграниченный, которыя з а т ? и ъ н а г н а и в а л и с ь м?стами, вскрывались в л и были вскрываемы, прнчемъ образовывались и л н при операціи, resp. секцій были находимы извилистые свищевые ходы, большею частью сообщавшіеся с ъ т ? м ъ и л и другимъ отд?лимъ бол?знвнно и з м е н е н н ы х * к и ш е к ъ . Т а к о е забол?ваніе тянется обыкновенно очень долго: м?сяцы, годы. Количество и величина з а т в ? р д і в і й в ъ б р ю ш в ы і ъ п о к р о в а х * увеличивается, нер?дко опн появляются в ъ области П у п а р т о в ы і ъ свяэокъ выше и н и ж е и х ъ , в ъ области эадняго прохода и я г о д и ц ъ , э а т ? м ъ появляются новые свищевые ходы, иэр?дка наступаетъ переходъ е в н щ е в ы х ъ ходовъ н а почечный л о х а н к и и л и мочевой пузырь, причемъ появляются х а р а к ­ терный друзы и л и нити актнномнкоза в ъ ноч?, е щ е р?же вскрываются э т и ходы в ъ сосуды брюшной полости, посл?дствіемъ чего я в л я ю т с я актнномикотнческіе н а р ы в ы в ъ печени, з а т ? м ъ обобщеніе процесса в ъ т ? л ? и раэвитіе з а б о л ? в а н і я н а подобіе гноет в о р и а г о (піэміп). Конечно, к о всему этому могутъ присоединяться н настоящіе гноекровные и гвялокровные процессы. Въ этихъ посл?дннхъ с л у ч а я х ъ смерть не долго з а с т а в л я е т ъ себя ж д а т ь , в ъ другихъ ж е с л у ч а я х ъ эабол?ваніе тянется очень долго, иногда происходить к а к ъ - б ы еамоисц?леніе, или таковое наступаетъ п р и самомъ ничгожномъ хирургическом* пособіи. Наилучшее предсказанье даютъ т е случаи, г д ? процеесъ с ъ к и ш е к ъ п е р е і о д и т ъ непосредственно на брюшину и переднюю брюшную стенку, н а и х у д ш е е — т ? , в ъ кото­ рыхъ эабол?ваніе переходить н а забрюшинную к л ? т ч а т к у , почки, мышцы (ileopsoas), половые органы, малый таэъ и п р . Распознавание актиномикоэа к и ш е к ъ п р и ж и з н и довольно затруднительно; оно д?лается с ъ положительностью только тогда, когда в ъ и с п р а ж н е и і я і ъ появляются друзы актяномикоза [Ranson ) ] и л и в ъ моч? [Billroth &), Bamberger-jun, * ) ] и л и в ъ г я о ? , получевномъ и э ъ отверстій с в и щ е в ы х ъ ходовъ, и л и п р н оскрытіи актипом н к о т и ч е с к и і ъ эатверд?ній. Если ж е ничего этого н?тъ и л и н е было сд?лано соотв?тствующаго изсл?дованія ( с м . ст. «Актиномикозъъ, т . I ) , то обыкновенно антиномикотическое эабол?ваніе к и ш е к ъ и ж и в о т а см?шивается с ъ флегмонами, новообразо­ ваниями, пернтифлитамн, перитонитами, эхннококкомъ и п р . , и п р . При вскрытіи л и ц ъ , умерших* о т ъ а к т я н о м и к о з а к и ш е к ъ с ъ д а л ь н е й ш и м и осложненіями, весьма р?дко н а х о д я т * в ъ к и ш к а х * бол?о и л н мен?е с в ? ж і я а к т и н о микотическія забол?вапія в ъ в и д ? с ? р ы і ъ уэелковъ и плоских* с ? р о в а т ы і ъ чешуйча­ т ы х * наслоеній, состоящихъ и э ъ актиномикотическихъ разрощеній, или ж е форменныхъ п з ъ я э в л е н і й . Н з ъ этихъ посл?днихъ часто ведутъ ходы в ъ особыя полости в ъ ст?нк? к и ш е к ъ , а отсюда свищевые і о д ы в ъ другія ткани н органы брюшной полости. Б о л ь а