* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШЕЧНЫЙ ШОВЪ. 531 л е н і е проводить швы по возможности в ъ просв?тъ кишечника представляется н а м ъ совер­ шенно и з л н ш я я м ъ . В е д ь асептнческій квтгутъ и асептпческій ш е л к ъ представляютъ «обой матеріалъ для ш в о в ъ — м а т е р і а л ъ , к о і л р ы г безъ всякой опасности можно оставлять в ъ брюшной полости. Прокалываніе кишечной ст?нки до самаго просв?та к н ш к н я в л я е т с я безусловно вредныиъ, т а к ъ к а к ъ в ъ каналы ш в о в ъ могутъ в з ъ к в ш е ч в и в а проникнуть возбудители гніеніа, результатом* чего м о ж е т ъ быть вагноепіе и прободеніе. Поэтому при п р о д о л ь н ы » и н е з н а ч и т е л ь н ы ! * поперечных* р а н а х ъ к и ш е ч н и к а сл?дуетъ отдать предпочтеніо ш в у Lembert&a,, в ъ особенности в ъ е г о и о д я ф и к а ц і и в ъ в н д ? э т а ж н а г о ш в а {Czerny-Lembert&owtii ш о в ъ ) , г д і к ъ ш в а м * ч р е з * серозную оболочку присое­ д и н я ю т с я глубокіе ш в ы чрезъ мышечную и серозную оболочки кишечной с т і н к и . Рис. 1)6. Рве. 115. П р в з н а ч и т е л ь н ы х * поперечных* р а н а х ъ в в ш е ч н н к а н при полиомъ раяс?чеиіп кишечной трубки д?ло усложняется. С ъ перепесеніем* п р о т и в о г н и л о с т н а я способа леченія р а в ъ в а кишечную хирургію полагали в н а ч а л ? , что можво будетъ в о в с і г ь случаяхъ обойтись помощью кругового к и ш е ч н а г о ш в а по Lembcrfy, н а л о ж е н н а я вэтгутомъ в л и дезинфицированным* ш е л к о м * . В с в о р ? , однако, оказалось, что этотъ способъ, в ъ особенности если к и ш е ч ­ Рчс. 117. н и к * воспаленъ и л н серозпо пропи­ т а й * , я в л я е т с я далеко не достаточно н а д е а н ы м ъ : ш в ы п р о р е з ы в а л и с ь , спай­ к и р а з р ы в а л и с ь , зачастую у п р и к р ? п ленія б р ы ж е е к ъ , н развивался с е п тпческій перитонитъ. Поэтому стали п р и б ? г а т ь к ъ Ramdohr - Jobert&oeскому инвагинаціонвому способу, н е ­ смотря н а т о , что прим?неніе этого способа н а п р а в т и к ? в с т р е ч а е т * чрез­ вычайное затрудпевіе в ъ полп?йшсмъ почти отсутствіи возможности отли­ чить приводяшій и отводящій отр?эки к и ш е ч н и к а . При ошибочномъ ж е в н ? д реніи, т . е. п р и вн?дреніи отводя­ щ а я отр?зка создастся почти noпреодолимое препятствіо д л я д в н женія содержимая кишекъ. Для того, чтобы помочь этому обстоятельству, Madeluny предложил* проводить ш в ы н е чрезъ всю толщу к я ш с ч н ы і ъ ст?нокъ (рис. 1 1 7 ) , а л и ш ь чрезъ завороченную серозную оболочку п серозную в н е д р я е м а я отр?зка. П р и этом* отр?зкп к и ш е ч н и к а д в и ж у т с я , к а к ъ дверп н а п е т л я х ъ , я содержимое к и ш е к ъ можетъ стекать в ъ о б ? стороны. Т ? м ъ 34«