* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИСТЬ, КИСТЕВОЙ СУСТАВЪ. 519 чего происходить варушспіе роста и п о д в ы в и х ъ , причемъ ие малое эиачевіо им?етъ бол?е сильное д ? і с т в і е сгибателей сравнительно съ раагибателлми. Ори леченіи главное лваченіе н и ? ю т ъ боли, т а к ъ к а к ъ затрудненная тыльная флексія мало м?шаетъ при работ?, вотъ почему лучше воздержаться о т ъ в с я к и х ъ бол?е э н е р г н ч н ы і ъ попы­ т о к * леченія и ограничиться лоченіемъ массажем*, гимнастикою и электрячествомъ, чтб много помогает* п о с л о в а м * Hoffa &). Патологически вывихи костей запястья ограничиваются только п о д в ы в п х о г ь головчатой кости с * первымъ рядом* костей запястья (ладьеобразной, полулунной, трехгранной). П р и втомъ н а т ? д ? кисти вам?чв?тся плотная, округленная опухоль, увеличивающаяся прн лвдонномъ сгибвніи кисти и уменьшающаяся при тыльном* с г я бянія е л . Р у к а прн втомъ сильно ослабБваетъ, т а к ъ что ею можно работать, да> и т о л и ш ь легкую работу, п р в поддержк? другою рукою в л я повязкой. И зд?сь местное роборирующее леченіе (холодные д у ш и ) было-бы ум?стно вм?ст? съ соответствующими шинами и т . п . К ъ в е р в в ы м ъ страданіямъ относятся судорожный состояпія нвсти, к а к * напр. писчая судорога в л п судорога у музілкаитовг, но вти страданія будут* разсмотр?ны в ъ стать? «Профеесіоналъные неврозы»; з в т ? м * параличи, парезы и т . п . состоянія, з в в и с я щ і я о т ъ прогрессивной мышечной атрофіи и параличей срединняго, локтевого н лучевого нерва; н эти э а б о л і в а н і я , вм?ющія такое важное эначеніе к а к * д л я формы, т а к ъ в д л я положенія кисти, будут* рааснотр?ны в ъ соотв?тствующихъ статьях*. Зд?сь ж е сл?дуетъ упомянуть о б * артропатіяхъ, б ы в а ю щ и х * при страданіяхь центральной нервной системы. Tales и гліоматозъ (сирингоміалія), вотъ т? патологпчсскі? процессы, прн которыхъ наблюдались артропатіи кистевого сустава. Табетическія артропатіи представляютъ собою крайне р?двое, почти исключительное явленіе, к а к ъ это пред­ ставили Rotter ), Weiesucker ) и д р . ; у насъ энсквизитный случай такого поражепія описанъ Данилло &"). Гораздо чаше артропатіи бываютъ при гліоматоэ? (сврвнгомівлін) спинного мозга, и предложенное мною ( Я . А. Соколов*) д л я н и х ъ в а э в а в і е глгоматозныхъ ) ортропатій, повидимому привилось в ъ н а у к ? , в а к ъ в і о можво судять по работ? Xissen&i - ) . Со временв моего сообщенія наблюдалось е щ е в?сколько случаевъ, т . е . высказанное мпою положепіе, ч т о для м і о м а т о э н ы і ъ артропатій характерно пораженіе в е р і в и х ъ конечностей, о п р а в ­ дывается в п о л н ? . Всего описано теперь бол?е 6 случаевъ г л і о м а т о э н ы і ь артропатій кисти, в надо думать, что это число быстро воэростетъ; при втомъ д?ло в д е т ь о і р о вическомъ пораженіи кистевого сустава, в ъ которомъ могутъ появляться опухоль, подвы­ в и х и , выпотъ. Нер?дко пораженіе кистевого сустава сопровождается поражеяіемъ п а л ь ц е в ы і ъ суставовъ ( ч а щ е ) и л и какого-либо другого большого сустава. Процесс* тянется очень долгое время, если не присоединяется какое-либо осложпеніе. При ана­ томическом* взсл?дованіи н а х о д я т * нэм?ненія костей, хрящей, всего свяэочваго аппа­ рата и п р и л е ж а щ и х * м я г к и х * т к а н е й . Клинически т а к і я артропатін сопровождаются болевой и термической анэстезіей. Леченіе т а к и х * случаевъ преимущественно в ы ж и ­ дательное, если в е появляется в а к в х ъ - л и б о осложненій. с) Новообразованія и опухоли кисти. Мы раэсмотримъ сперва новообрааованін сосудовъ, нервовъ, сухожилій я к о ж и . Аневризмы почти исключительно бываютъ травматнческаго происхождения и наблюдаются н а лучевой и локтевой артеріи и принадлежащей сюда части a r t . interossea, в а к ? р а э ъ у кистеваго сустава; в ? т в и названных* артерій у воэвышевій боль­ шого и малаго п а л ь ц е в ъ , н а ладони и тыл? т а к ж е с л у ж а т * м?стомъ развитія ане­ вризм*. При леченіи лучше совс?мъ экстирпировать м ? ш о к ъ , я только при невозмож­ ности исполнить это, его можно вскрыть, п е р е в я з а в * приводящій и отводящій концы его. Aneurysma cirsoideum наблюдается л и ш ь в ъ исключительных* случаях* н тре­ бует* ампутаціи. если перевязка п р и в о д я щ и х * к о н ц о в * в е в е д е т * к ъ ц?ли. Точно т а к ж е р і д к о удается обойтись одной экстирпаціей п р и напрягающихся и каверноз­ ных* опухоляхъ (ангіомахъ), т а к ъ к а к ъ т а к і я опухоли б ы в а ю т * большею частью разлитыми и могутъ д а в а т ь кровотеченія, всл?дствіе м е х а в и ч е с к н і ъ ивсультовъ в и э ъ я з в л е в і й , почему и ампутація будетъ ум?ства в ъ п о д о б в ы і ъ с л у ч а я х * . Точно т а к ж е амоутаціей ж е кончаются т ? случаи, когда наблюдается расширен,* артерій совм?стпо ie 1 0 ,0 J