* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИСТЬ, К И С Т Е В О Й СУСТАВЪ. 517 у в э р о с і ы і ъ эти условія о т с у т с т в у в т г , в потоку страданіе представляется бол?е серьез­ н ы м * , т а к ъ что у взрослыхъ п р в наличности е щ е к а к и і ъ либо пораженій лучше не ж д а т ь и быстро р?шаться н а а и п у т а щ ю , т . к . реэекція в е всегда д а е т ъ ю р о ш і е результаты. Отсюда я покаэанія к ъ т е р а в і в различны: у д е т е й лучше вкспсктативное леченіе с ъ инмобилнэаціей, а у взрослыхъ Gurlt совётуетъ поступать довольно р а д и к а л ь н о н ампутировать, к а к ъ скоро процессъ з а н и м а е т ь всю область з а в я с т н ы х ъ костей. Ііригодиость кястн в ъ случат остановки процесса все-таки страдаетъ порядочно, я если получающійся фиброзный или костный в н к и л о з ъ самъ по себ? и пе очень вредить ф у в к ц і я м ъ руки, то подвижность пальцевъ все-же сильно ограничивается всл?дствіе вагноевія я п о с л е д у ю щ и х * ват?мъ срощеній или частичных* омертв?вій сухожвлій, ч і б , попятно, сильно отзывается на подвижностп п а л ь ц е в ъ , если д а ж е сочлевевія н х ъ и оста­ ются вполн? свободными. Вотъ почему нельзя многаго ожидать отъ н а с и л ь с т в е н н а я растяжснія а в в в л о з о в ъ кпсти, т а к ъ к а к ъ причина налой фувкціональвой пригодности кисти л е ж и т * не в ъ а н к и л о з а х * , а в ъ ненормальвомъ состояніи суіожнлій. З д е с ь , конечно, не н?сто говорить о преимущества хъ к о н с е р в а т и в н а я и л н опера­ т и в н а я способа леченія, т а к ъ к а к ъ н и тотъ, нн другой способъ не можетъ быть п а н а ­ цеей, д а и воспросъ этотъ д а л е к о ие р ? ш е н ъ в ъ наук?; эам?тпм* только, что в ъ п о ­ следнее время указано довольно іорош?е средство д л я консерватнвваго леченія, при­ годность котораго к а к ъ р а з ъ отмечена для кистевого сустава. Мы говоримъ о б ъ и в т р а я р т и к у л я р н ы х ъ в п р ы с к и в а н і я х ъ в ъ кистевой суставъ іодоформа. Arens " ) , д а и другі? наблюдатели у к а з ы в а ю т * , что кпстевой суставъ д а в а л ъ очень хорошіе результаты при т а к и х ъ в п р ы с к в в а н і я х ъ . Вотъ почему нельзя не посов?товать т о в а р и щ а м * попробовать втотъ невинный способъ леченія. Варыскиванія совершаются и л и подъ шиловидными отростками луча и локтевой кости, причемъ иглу легко провести в ъ суставъ (Krause) ), или д л я лучевой стороны в ъ томъ углу « і а Ь а Ш г е , » который л е ж а т ь наибол?е к ъ тылу, а д л я л о к т е в о й — н а верхней г р а н и ц е гороховидной косточки (de Vos "). Впрыскивается эараэъ н е бол?с 4 к у б . цент., причемъ эмульсія берется 1 0 % и приготовляется т а к ъ : берется (de Vos " ) 1 0 граммъ іодоформа в н а л и в а ю т * его растворомъ сублимата 1 : 1 . 0 0 0 , в ъ которомъ и о с т а в л я ю т * стоять 4 д н я . З а т ? м ъ растворъ сублимата сливается и іодсформъ промывается стервлиэовавпой водой, чтб должно быть исполнено тщательно. К ъ очящепному т а в я м ъ обраэомъ іодоформу п р и б а в л я ю т * 1 0 0 граммъ хорошо прикиплчеииаго (01. ОІі?агиш в л в другого) в о х л а ж д е н н а я д о 3 0 ° масла. Впрыскиванія можно д е л а т ь к а ж д у ю нед?лю; иногда они в ы ­ з ы в а ю т * боль, д а ж е повышеніе температуры, но все это быстро проходить подъ наложенной повязкой. Способъ во в с я к о м ъ случа? з а с л у ж и в а е т * того, чтобы быть вспробовавнымъ, и мы з а м ? т в м ъ только, что случав с ъ фистулами нлн т а к і е , г д е у ж е присоединялось вагвоевіе, не годятся д л я такого леченін. С ъ другой стороны, относительно о п е р а т и в ­ н а я в м е ш а т е л ь с т в а в р я д ъ л в можно согласиться с ъ Gurlt&owh: реэевція кистевого сустава в е а а с л у ж в в а е т ъ к ъ себе такого о т н о ш е н і я , — с ъ одной стороны, у д е т е й , где н е и м е е т * эначенія г л а в н ы й упрекъ, а именно укороченіе, и мы думаемъ, что т а м ъ , где консервативное лсченіе не дало б ы о ж и д а е м ы х ъ реэультатовъ, было бы уместно п р в м е н е в і е реэекців. Е щ е бол be и м е е т * энач?ніл резекція у взрослыхъ, г д ? при и з ­ вестной опытности о н а можетъ д а т ь замечательные в ъ функціоналыюмъ отпошеніи результаты, чтб и доказано Oilier в ъ е г о знаменательной монографів ) . Обезображивающій артрит* н а кистевомъ и заплстныхъ с у с т а в а х * в с т р е ­ чается р е ж е , ч е м ъ н а п я с т н ы х * и ф а л а н г о в ы х ъ ; по бываютъ случав, когда поражаются все суставы в даже пижній луче-локтевой. К а к ъ известно, это поражевіе чаще у ж е н ­ щ и н * , большею частью после наступленія к л и м а к т е р и ч е с к а я періода. Запястье п р и этомъ представляется в ы п у к л ы м * с ъ тыльной стороны всл?дствіе утолщешя и растяж е в і я с н н о в і а л ь н ы і ъ м е ш к о в * , в с е другія сочлевенія кисти и п а л ь ц е в ъ утолщены, рнгвдны, подвижны очень мало н д а ю т ъ при этомъ кроннтацію. Терапія можетъ с д е ­ л а т ь вообще прн этомъ процессе очень немногое; теплыя ваипы, д у ш и , электричество и н о г д а облегчают* только бывающія п р и т а к о м ъ а р т р и т е боли. При подагрическом* артрит? ( a r t h r i t i s urica), к а к ъ и э і і с т п о , чаще пора­ ж а ю т с я мслкія сочлепенія руки (chiragra). Во в с ? х ъ т к а н я і ъ , к а к ъ і р я щ н , кости, 1Э 1 3