* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИСТЬ, КИСТЕВОЙ С У С Т А В Ъ . 515 п и т ь с я рожа, піэмія и т а к и м ъ образонъ н а карту ставится и ж и з н ь больного. Чтобы предотвратить т а к о й исходъ и подучить лучшіе шансы н а выздоровл?иіе, необходимо в с к р ы т ь широко и по возможности рано гнойное скопище, наложить противоотверстіл и широко дренировать всю полость; иосл?дующее подв?шиваніе в ъ вертикальномъ по­ ложении всего предплечья и д а ж е аптпсептяческія ярригвцін будутъ служить б о л ь ш и м * подспорьем* в ъ д а л ь н ? й ш е м ъ лечоніи т а к и х ъ воспаленій. Если н і к о т о р ы я сухожиліл уже омсртв?ли, то, попятно, ихъ лучше удалить ножницами, т а к ъ к а к ъ сохранить и х ъ уже нельзя, а самопроизвольное отторженіс и х ъ идет* очень медленно, а кром? того, оставаясь в ъ р а я ? , они могутъ р а з д р а ж а т ь се к а к ъ инородное т?ло.—Хроническое в о спаленіе в л а г а л и щ * сухожилій также б ы в а е т ъ большею частью н а томъ большом* вла­ г а л и щ * , которое о к р у ж а е т * сухожялія сгибателей, а наблюдающійся при этомъ выпотъ, к а к ъ и гной в ъ нредыдущемъ случа?, т а к ж е можетъ перейти н а предплечье, т а к ъ что мы получаем* флюктуирующую о п у і э л ь на ладонной сторон* предплечья и i n ладони; э т а опухоль в ъ средин* и я ? ? т ъ перетяжку, которая является всл?дствіе того, что l i g . carpi volare proprium не уступчива, а потому не можетъ быть растянута д а в л е а і е я ъ выпота. Т а к а я форма воспаленія, к а к ъ - б ы в ъ в и д * песочных* часовъ, очень характерна д л я о п и с ы в а е х а г о воспаленія; в ъ в ы п о г ? , кроме серозной жидкости, можно найти клочья фпбрина, а на с г в н к * в л а г а л и щ а иногда наблюдаются различный древо­ видный разрошенія. Не р?дкоеть встр*тить в ъ нолостя и свободный студневидныя и л и х р я щ е в ы я т ? л ь ц а (рисовыя т * л ь ц а , corpora oryzoidea), которыя можно діагносцпровать до вскрытія полости, по свойственному и м ъ шуму при давленія н а высгоящія части опухоли, прнчемъ содержимое полости отчасти можогъ быть выдавлено и э ъ одного м ? ш к а в ъ другой. Что касается леченія т а к и х ъ хроническихъ восналеній или в о д я н к и в л а г а л и щ * сухожилій, то желательно точн?е определить, есть-ли при эгомъ в ъ выпот* т е л ь ц а и л и н ъ т ь . Если выпотъ не содержитъ т ? л с ц ъ , то всасываніе его возможно прн д*йствіи соотв*тствующихъ средствъ, к а к ъ напр. намазывапія іодной настойкой, давленія, летучихъ мушекъ н тому п.; в ъ упорных* с л у ч а я х ъ — п у н к ц і я с ъ последую¬ щ и м * промываніем* сулемовым* вли карболовым* растворомъ (менее желательно іодной настойкой); но если в ъ выпот* попадаются и т е л ь ц а , то лучше широко вскрыть м ? ш о к ъ и освободить е г о о т ъ содержпмаго. По Volkmann&y, лучше всего вскрыть м ? ш о к ъ двумя разр?зами, длпиою 2 — 3 цент , н а ладоин н предплечье и удалить все содержимое. Строжайшее соблюдете в с е х * а н т и - или асептическихъ предосторожностей я в л я е т с я п р и этомъ условісмъ sine qua поп. Если т?льца с и д я т * к р ? о к о н а ст?нк*, то и х ъ можно удалить острою ложкою, и л и провести толстый д р е н а ж * черезъ всю полость н з ъ одного отверстія в ъ другое и, д в и г а я е г о туда и сюда, стараться оторвать и х ъ . К о г д а м ? ш о к ъ свободснъ, то в ъ каждое отвсрстіе вводится по дренажу и накладывается п о в я з к а . Быстрое выэдоровленіе наступить очень скоро с ъ полным* сохраненіемъ в с * х ъ функцій, причемъ в ъ первое время замечается, что н з ъ полости в ы д е л я е т с я л и ш ь немного серозной жидкости. З а последнее время вопрос* о воспаленінхъ в л а г а л и щ ъ сухожплій вступил* и ъ повую фазу, и Garrc " ) выступаетъ р?шительнымъ э з щ и т н п к о я ъ того в з г л я д а , что вс? гигромы влагалищъ сухожилій—туберкулезнаго характера, и между различ­ ными формами, съ одной стороны, гнгромъ, с ъ другой, фупгозныхъ разрощеній ст*нки в л а г а л и щ * , существует* к а к ъ клинически, т а к ъ и патолого-апатомпческн бесчисленное число персіодныхъ формъ. Вотъ почему о н * считает* недостаточным* не только р а з р е з * , но даже выскаблнвапіе, и с о в е т у е т * полную экстирпацію м е ш к а и тщательное обнаженіе с у і о ж и л і й , после чего рецидивы не наблюдаются, а функціональные результаты превосходны. Ч т о Garrc п р а в * , это доказывается его препаратами, но думается, что не настало е щ е время д л я того эаключеиія, что в с е подобные процессы—туберку­ лезнаго х а р а к т е р а , т а к ъ к а к ъ мн*віе Garre пока еще не подтвердилось другими наблю­ дателями. Вотъ почему желательно тщательное клиническое и патологическое наблюденіе и м е ю щ и х * представиться случаевъ, а потому я экстирпація влагалищ*» должна быть допустима лишь т а м ъ , г д е раэрощенія с т е н к и и м е ю т * ясно выраженный фунгозный характеръ. Воспалснія надкостницы и кости кистевого сустава и кпети могутъ быть 33&