* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАРДІОГРАФІЯ. 263 сокращепію ствола верхней полой вслы, логочныхъ в е н ъ л сердечных* у ш к о в ъ , кото­ р ы м ъ вгоняется к р о в ь в ъ вредсердія. По Маигег&^ в Griitzner&), эти воэвышенія соотв?тетвуютъ постепенном; палоллелію приближающихся всл?дствіе того к ъ м е ж ­ реберному промежутку ж е л у д о ч к о в ъ . Мы (Landois) по можем*, одпако, согласиться с ъ этпмъ в з г л я д о м * по с л е д у ю щ и м * соображеяіямъ: постепенное діастоляческое наполненіе ж е л у д о ч к о в ъ начертало бы пе н?сколько мелкихъ воэвышеній, а постоянно поднимающуюся лннію безъ в с я к и х ъ в о л н о о б р а э п ы і ъ перерывов*; кром? того, зависимость о э в а ч с н в ы і ъ в о з ­ вышений о т ъ быстро сл?дующихъ другъ з а д р у г о м * сокращений сердечных* к о в п о в ъ в е в ъ , у ш к о в ъ и предсердій я в с т в у е т * т а к ж е п з ъ сравнепія кардіограммы с ъ кривою веннаго пульса. Э т а последняя по своей форм? в ъ высшей степени походить и а к р и в у ю сердечнаго толчка. П р и недостаточности трехстворчатой эаслопки внутренняя яремная вена д а е т * к р и в ы я , восьма блнэкія к ъ и з о б р а ж е н н ы м * п а р и с . 7 4 в ъ А. Зд?сь, очевидно, соответствующая отр?эку ah часть кривой можетъ э а в и с ? т ъ един­ ственно и исключительно о т ъ а к т и в н в г о сокращенія и именно предсердія и соединен­ н ы х * с ъ нимъ частей: с т в о л о в * в е п ъ н сердечных* у ш к о в ъ . Н а ш а точка эр?яія окончательно подтверждена была наблюденівмл Ziemssen&i п Теръ-Грегоріанца н а д ъ прославившеюся в ъ медицинской литератур* Катериною Серафим. У этой ж е н щ и н ы оперативпымъ путемъ удалена была объемистая внхондрома л?вой передней грудной ст?нки, причемъ отс?чена была значительная часть р е б е р * спереди и развился pyopneumothorax. Посл? операціи в ъ л?вой половин? грудной стЬнки спереди осталось отверстіе в ъ 9 цент, шириною и 1 1 цент, вышиною. Отверстіо это вело в ъ пещеру величиною в ъ д в а н у ж с к и х ъ к у л а к а и глубиною в ъ 9 цент. В ъ эту пещеру в п я ч и в а л и с ь наружные покровы грудной cit.HKH, плотво при­ легая к ъ сердцу (обоим* ж е л у д о ч к а м * и л?вому предсердію), легочпой артеріи, л ? в о й половин? грудобрюшпой преграды, к * проходимому е щ е д л я воздуха остатку л ? в а г о д е г к а г о , тянувшемуся вдоль поэвоиочиаго столба, о т ъ верхушки д о діафрагмы, и , н а ­ к о н е ц * , к ъ наружной реберной с т ? н к ? . Обпаруживавшіяся в ъ пешер? двигательный я в л е н і я относились к ъ сердцу и именно к ъ правому л л?вому желудочку, л?вому предсердію и соответственному сердечному ушку, равно к а к ъ и к ъ легочной артеріи. П з ъ кардіограммъ Ziemssen&i, полученпыхъ одновременно с ъ л ? в а г о желудочка н л ? в а г о предсердія, resp. л ? в а г о сердечнаго у ш к а , впдно, что к р и в а я предсердія т а к ж е снабжена особым* возвышеыісмъ. которое можетъ быть только ныражепіомъ сэкращенія предсердія, т а к ъ к а к ъ ouo предшествует* непосредственно сокращению желудочка. Предъ этпмъ воэвышевіемъ находится другой і о л м и к ъ , который должно привести в ъ с в я з ь с ъ д в и ж е н і е м ъ т ? х ъ частей, которое предшествует* непосредственно сокращенію предсердія, т. о. с ъ быстрым* п равпон?рнымъ движсніемъ сердечваго у ш к а и впадающей в ъ предссрдіс верхней полой иены. Промежуток* времепи, п ъ тсчсніе котораго совершается сокращеніе прсдсердій, опред?ллетсл лучше всего по к р п в ы м ъ п а рис. 7 5 , з а п и с а н н ы м * н а пластпнк? з в у ч а ­ щ е г о камертона. Оказывается, что п з ъ вс?хъ частей кардіограммы лаиболыпимъ колебаніямъ в ъ этомъ отношении п о д в е р ж е н * отр?эокъ аЬ, что з а в и с и т * г л а в н ы м * образом* о т ъ числа сердцебіеній в ъ минуту, ибо ч?мъ больше п о а ? д н о е , т?мъ короче становится пауза л обратно. Д а ж е п р и медленном* сердцебіеніи часто невозможно отличить соотв?тствующую л а у з ? часть кривой (представляющую в ъ кардіограмм? горизонтально направляющуюся лппію) о т ъ начинающегося сокращенія предсердій. В ъ одном* случа?, г д ? сердце совершало 5 8 біеній в ъ мипуту, Landois п а ш е л ъ паузу, равную 0,4 секунды, между т?мъ к а к ъ продолжительность сокращенія предсердій равнялось 0 , 1 7 7 секунды. И а рис. 7 4 , А продолжительность паузы + сокращснія предсердія (при 7 4 сердцебіеніяхъ в * мипуту) р а в н а 0 , 5 секунды; н а рис. 7 5 соотв?тственпая величина аі равна 1 9 — 2 0 колебавіямъ камертона, т . е. 0 , 3 2 секунды, в * ? = 2 6 к о л е б а в і я м ъ , что составляет* 0 , 4 2 секунды. Отр?зокъ Ьс, сообщающій пелоту а п п а р а т а и ощупывающему пальцу панбол?е сильный импульс*, з а в и с и т * о т ъ сокращенія ж е л у д о ч к о в ъ . К а к ъ только посл?дніе н а в ы с о т е своего систоличсскаго сокращен!я пачертали вершипу е наибол?е выдающейся части кярдіограммы, к р и в а я с ъ переіодом* желудочковъ и э ъ состояв!я сокращенія в ъ