* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ІОДОФОРІІЪ, В П Р Ы С К И В А Н І Я Е Г О . 69 того и л и другого м ы щ е л к а и т р о а к а р ъ тогда н а п р а в л я ю т , п ? с к о л ь к о кверху, или если э к а л ы в а ю т ъ к н а р у ж и о т ъ сухожилій разгибателей. По Schiiller у, полость сустава никогда не сл?дуетъ совершенно выполнять. О н ъ в п р ы с к и в а е т е в ъ н е е относительно неболыпія количества, но производить регу­ л я р н ы й в п р ы с к н в а н і я ( н а р а з л и ч н ы » и ? с т а х ъ ) в ъ пораженную утолщенную капсулу, т а к ж е в ъ опухшія н н г к і я части, в ъ пораженный части кости и л и костей, костпыхъ суставныхъ к о н ц о в е , состояпіе которыхъ о н ъ сов?туетъ раньше вполн? точно о п р е д е ­ л и т ь . В ъ отношеніи э т и х ъ туберкулеэиыхъ костныхъ о ч а г о в ъ проникающимъ концомъ и г л ы можно пользоваться с ъ діагностическою ц ? л ь ю , потому что посредствомъ него можно легко распознать х а р а к т е р ъ костнаго страдая i f и степень размягчевія кости. Иглой, по Schiiller у, можно пользоваться н д л я сужденія о ход? з а ж и в л е н і я пораж е н а г о костнаго очага, т а к ъ к а к ъ и г л а , прежде л е г к о п р о н и к а в ш а я в ъ размягченный костный о ч а г ъ , теперь о т ъ инъекціи до и н ъ е к ц і и в с е труднее п р о н и к а е т е в ъ него. Э т т е способе и п ъ е к ц і и и м ? е т ъ большое эначеніе д л я в с ? і ъ суставовъ, т а к е к а к е н а осиованіи м н о г о ч и с л е н н ы х ! и э с л і д о в а и і й дознано, что б о л ь ш а я часть туберкулеэиыхъ страданій суставовъ и с х о д и т е и з ъ костныхъ о ч а г о в ъ и л и сопровождается ими, в ъ осо­ бенности в ъ тазобедренном ь с у с т а в ? . З д ? с ь п р и простой инъекціи в е суставное про­ странство іодоформе не м о ж е т е придти в ъ такое т?сное соприкосновевіе с ъ п о р а ж е н ­ ными гн?здами в ъ в е р т е л е , ш е й к ? , г о л о в к ? и вертлужвой в п а д и н е , к а к ъ п р и н е ­ посредственной пиъекціи в ъ э т и костные очаги. Отысканіе п о р а ж е н н ы х ! м?сте кости не всегда легко; по Schiiller^, оно облегчается т ? м ъ , что обыкновенно они находятся н а т и п и ч е с к и х е м?стахъ и , кром? того, обнаруживаются б л а г о д а р я боли, появляющейся прн давленіи, и припуханію. По М. Schuller&i (Pathologie und Therapie der Gelcnkentziindungen. Wien 1 8 8 7 ,стр.1 0 ) , и х ъ обыкновенно находя т е н а с л ? д у ю щ и х е м ? с т а х ъ : н а п л е ч е в о м ! сустав? первыя тубсрнулеэяыя ГНЕЗДА чаще всего появляются н а с у с т а в н о м ! к о н ц ? плеча и в ъ осо­ бенности в ! части эпифиза, соответствующей tuberc. majus, р ? ж е — п а с у с т а в н о м ! отроетк? л о п а т к и ; в ъ л о к т е в о м ! с у с т а в * — б о л ь ш е ю частью в ! olecranon&*, э а т ? м е в е c u b i t a l & ь н о м ! к о н ц ? плеча, р ? ж е — в ! головк? луча; в ъ сустав? к и с т е в о м ! — б о л ь ш е ю частью в ! эпифиа? луча, очень р ? д к о — в ъ нижнемъ локтевомъ эпифиз? ( и и ж н і й лучел о к т е в о й с у с т а в ъ ) , в ъ т а з о б е д р е н н о м ! с у с т а в ? — о ч е н ь часто в ! ш е й к ? бедра, у х р я щ е ­ вой пластинки эпифиза, т а к ж е в ъ t r o c h a n t e r s , очепь часто д а л ? е в ъ области вертлуж­ вой в п а д и н ы тазобедреннаго сустава (?оіктапп) и pars iliaca; н а кол?вномъ сустав? опи встр?чаются в о в е т л е о т р о с т к а і ъ о б ? и х ъ костей, в ъ особенности в ъ о т р о с т к е X ! н ы щ е л к о в е . По Kbnig&y, пораженный гн?эда чаще сидя т е в е бедр?, ч ? м е в е tibia. Но иногда и х е н а х о д я т е т а к ж е в ъ ч а ш е ч к ? . В ъ голеностоппомъ сустав? туберкулезный г н е з д а чаще всего найдены в ъ нижнемъ э п и ф и з ? tibiae, з а т ? м е в ъ talus&?, часто т а к ж е в ъ malleolus ext. Часто находятся т а к ж е нораженныя г п ? з д а в ъ calcaneus&*, равно в ъ « т д ? л ь н ы х е к о с т я і ъ руки, п а л ь ц е в ъ и стопы. Если всл?дствіе з н а ч и т е л ь н а я опухапія м я г к и х ъ частей н а д ъ суставомъ нельзя сразу о п р е д е л и т ь положеніе костнаго г н е з д а , т о обыкновенно посл? первой п л и п е р в ы х ъ инъекцій это опуханіе п а в с ? х ъ п р о ч и х ! м е с т а х ! о п а д а е т е настолько, что с у ­ ществующее н а д е к о с т н ы м ! г н е з д о м ! бол?е сильиос припуханіе періоста н м я г к и х ! частей в ы с т у п а е т е я с н ? е . П р и этоме способе нужно и н е и ц н р о в а т ь гораздо иепьшія количества іодоформнаго глицерина д л я получснія у ж е скоро з а м ? т н а г о результата, ч е м ъ при непосредствепномъ внеденіп последняго в ъ суставъ. Непосредственно после и н ъ е к ц і и запрещается производить д в и ж е н і я , потому ч т о при ннъекціи л е г к о проис­ х о д я т ! иеболыпія кровотеченіл, которыя при д в и ж е н і и могутъ усилиться и повести к ъ распространенію туберкулезнаго процесса. Поел* в п р ы с к и в а н і я в ъ область сустава и суставную капсулу суставъ обыкновенно п р и н и м а е т е Bonnet&авское положеніе сгибанія, т а к е напр., тазобедренный с у с т а в е — в е положені? л е г к а г о сгиОанія и абдукціи. Поэтому Schiiller не с о в е т у е т е т о т ч а с ! посл? и н ! е к ц і и производить разгибаніе и л и н а к л а д ы в а т ь повязку в е в ы т я н у т о м ! поло­ жении, по п р е д л а г а е т е обождать 1 — 2 д н я , пока ж и д к о с т ь в е сустав* не всосется и д в и ж е н і я ие сделаются свободнее. При немедленном! примененіи разгибанія я в л я е т с я опасность