* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРУПЪ. 673 посл?довательвыиъ некрозом* ( д в ф т е р і т ъ в ъ аватомпчесвонъ смысл?). В. Fraenkvl пред.іагаегь д л я этой формы ваававіе фибрвяовекроза. (О происіождемів я етроевія . ю ж н ы і ъ верепововъ и п р . с н . ст. *Дифтерія*, Т . V I , стр. 2 5 3 я с л ? д . ) . Крупъ очевь р?дко в роте м е л . безъ вэм?вевій, с ъ одвой сторовы, в ъ э ? в ? , а с ъ другой, в ъ д ы і а т е л ь в о в ъ г о р л ? , б р о н х в і ъ в л е г к и » , врвчемъ э т я о р г а в ы представ­ л я ю т » я в л е в і я л я б о гиверввів в воспалепіл, либо т а к ж е в о л о к в в в в а г о выпот?пія • в в ф в л ь т р а ц і в . Посл?дяяго рода осложневія всего чаще встречаются в ъ з ? в ? [ в ъ 2 0 с л у ч а я х ъ я в ъ 2 1 , по Steiner&j " ) ] и в о вс?хъ случаяхъ в ъ ВерляаекоА хирургиче¬ ской к л я я я к і [Kronlein ")] и в ъ больниц? Привца Ольдевбургсваго в ъ С.-Петер­ бурге (Раухфуссъ). По навравлевію в в а в ъ л о ж в ы я перепонки простираются до бронховъ второго в третьяго порядка. Иногда дыхательное горло в бронхв поражаются первыми и проаеесъ у ж е отсюда распространяется на гортань; эти случав отличаются бол?е т я ж е л ы м ъ течевіемъ я носятъ наввэніе восходящего крупа. О ввеходяшемъ к р у п ? говорить в ъ томъ случа?, когда процсесъ начинается в ъ в ? в ? , г д ? паходлть ложвыя перепонки и н е к р о з ъ , нежду т е м ъ к а к ъ дыхательное горло и бронхи оста­ ются сравввтельно свободвымв. Легкія р?дко ври этомъ остаются и в т в к т в ы н в , я обык­ новенно в ъ н и х ъ н а х о д я т ъ т а к і я ж е иэи?ненія, к а к ъ и при остромъ съужевіи гор­ тани (см. соотв?тствеввую статью), в вмепло верхвія и передпія часта п р е д с т а в л я ю т * я в л е я і я ввутридолъчатой а субплевральпой ?мфнзсмы при сравнительном* м а ­ локровии, в ъ э а д н и х ъ и в и ж н и і ъ ч а с т я х * п а і о д я т ь гиперэмію и а т е л е к т а з ъ . Часто т а к ж е н а х о д я т * броніопясвмопію ( с р . с т . яДифтеріяі). Признаки и теченіе. Крупъ проявляется в ъ трехъ ф о р м а г ь : 1 ) в ъ качеств?, невидимому, первячвяго стрядавія; 2 ) в ъ форм? нисходящего крупа п р и наличности дифтерін э?ва, э т о — н а в б о л ? е частая форма; 3 ) в г формт. в а и р ? ж е встр?чающагося восходящего крупа, врисоедииившагося н ъ существующему процессу в ъ дыхательном* горл? и бронхах*. Вм?сте с ъ Раухфуссомг мы д ? л в м * течевіе бол?эин в а т р и стадія: 1 ) п р о ­ дромальный и начальный я в л е в і я ; 2 ) еъужевіе гортани с ъ достаточною комвенсаціею; 3 ) съуженіе с ъ раэстройетвом* компенсаціи и асфиксія. Эти т р в стадія во р?зко р а з ­ граничены между собою, а скор?е веэам?тво переходят* одинъ в ъ другой, но они почти всегда выступают* очень ясно и им?ютъ важное практическое эваченіе. Продормалъныя явленія выражаются обыкновенно со стороны э?ва, или носа, пли того и другого вм?ст? (ср. ст. еДифтерія»). К ъ э т в и ъ предв?стпиковымъ я в л е в і а в ъ при­ соединяются сопровождаемые иногда очепь высокою температурою ( 3 9 — 4 0 " ) началь­ ные симптомы поражевія гортани: хрипота и большею частью лающій, звучвый, р ? ж е — грубый, хрвплый к а ш е л ь ; таковы вачальпыя явленія в ъ случаяхъ т а к ъ в а з . вдіопатическаго крупа, не предшествуемого пораженіемъ э?ва. Ларингоскопическое иэсл?довввіе о б н а р у ж и в а е т * в ъ это время яркую красвоту и врипухлость слизистой оболочки гор­ т а в в , ва к о т о р ы и в , по в а ш и м ъ наблюденіямъ (В. Fraenkel), очень быстро сл?дует* волоквиввый выпотъ. Болей в ъ области гортапи можетъ и не быть. Состояніе о б щ а ю саиочувствія и пульса зависит* о т ъ напряженности лихорадки. Продолжительность перваго стадів колеблется между 1 — 1 0 днем*, но равняется обыкновенно 2 — 3 днямъ. Описаны случаи, г д ? этого стядія вовсе не было, а бол?энь начиналась сраву со второго стадія. Съ другой стороны, обнаруживаемый ларвгпоскопомъ в ъ этомъ стадіп ложвыя перепонки подвергаются вскор? обратному разввтію, и бол?энь обрывается, в е переходя в о второй стадій. Второй стадій характеризуется я в л е я і я и я съуженія г о р т а в и . Посл?двія р а з в и ­ ваются обыквовевво постепенно, но ипогда они присоединяются в ъ ввезапво появив­ шемуся приступу удушья. Р а з в е в а е т с я смешанная о д ы ш к е : стеноз* эатрудвяетъ к а к * в д ы і а н і е , т а к ъ и в ы д ы і а н і е . «Дыхательный а к т * » , говорвтъ Раухфуссъ, «слагается пзъ с л ? д у ю ш и і ъ фазисовъ: трудное, удлиненное, совершаемое съ помощью в с ? і ъ вспо­ могательных* мышц* вдыхательное растяженіе в е р і в я г о о т р ? э к а грудной к л ? т к и , сопровождаевое интенсивным* стенотяческимъ ш у м о я ь ; беззвучное спаденіе грудиыхъ г т в н о к ъ и діафрагмы в ъ с о с т о я н і е , соотв?тгтвующее неполному в ы д ы х а я і ю : безшумное, удлиненное в ы д ы і а в і е при участіи вс?хъ в с п о я о г а т е л ь в ы і ъ в ы д ы і а т е л ь и ы і ъ мышцы*. Реальная Энцоклооедія АІеднцпіісквлъ Наукъ.— Т. IX. 43