* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРУПЪ. 671 настоящее время всего ц?лесообразп?е было б ы з а м ? н и . " і т о наэваніемъ «острое с ъ у ж е ніе гортани» (laryngostenosis acuta). Но с ъ этиіп и ь т о клнническимъ повятіемъ уже Ноте свяэалъ побочное патолого-анатомическое оиивдЬленіе. Ноте п р и п и с ы в а е т * крупъ «бол?эневвымъ» образующимся в ъ гортавя пленвамъ, которыя частью о т х а р к и ­ ваются больными и прясутствіе к о т о р ы і ъ в ъ гортани ему удавалось констатировать на т р у п а і ъ . Комитет* Медико-Хирургическаго Общества в ъ Ловдов? & ) , занимавшійся в ъ 1 8 7 9 г. взученіемъ отвошевія между крупомъ и дифгеріею, пе признал* т а к о г о ограниченія и о п р е д е л я е т * крупъ к а к ъ «острую, л н ю р а д о ч н у ю , самородную гортанную жабу, поражающую преимуществевно д ? т е й » . Но такое опред?л?ніе л в ш ь запутывает* вопросъ, ибо в ъ вто повятіе пришлось бы, напр., в к л ю ч а т ь в то страдавіе, которое изя?ство подъ н а з в а ­ нием* ложваго крупа. Мы полагаемъ поэтому, что подъ нвэваніемъ «крупъ» должно р а з у в ? т ь такого рода съужевіе гортани, которое вызвано было волокннннымъ выпотомъ, все р а в в о п р о и с ю д в т ъ - л н посл?дній н а свободную поверхность слиэвстой оболочки илн ввутрь самой т к а н и . Britonneau&) пытался д о к а з а т ь , что ложноперепончатый л а р и в г о - т р а і е в т ъ есть только частичное явлевіе взв?стной у ж е иэстари бол?эни, к о ­ торой о в ъ д а л ь назвавіе двфтерів. Когда обращено было внимаиіе и а раэличіе в е ж д у встр?чающимися в ъ з ? в ? к р і п к о пристающими дифтеритнческвнв отложеиіями и легко снимающимися, связными пленками, находимыми обыкновенно в ъ гортавв и дыхательвомъ горле, т о , в ъ несчастью, в ъ ущербъ ясности номенклатуры, посл?дннго рода п е ­ репонки стала вазывать «крупозными», т а к ъ что вначал? чисто клиническое поиятіе « к р у п ъ » стало вм?ст? с ъ т?мъ в патолого анатомическим* термииомъ. Это повело в ъ в?которой путаииц?, которую старались устрапить д в о я к и м * образомъ. С ъ одной сто­ роны, сд?лана была попытка отделить описанную Britonneau заразную болезнь о т ъ того ж е ваввавія патолого-аватомическяго состояиія, в Roser&) предложилъ д л я втой бол?зни вазвавіе двфтерія вм?сто д в ф т е р в т ъ , Senator &)—synancke contagiosa; друrie изел?дователв предпочли изменить ватолого-анатомическій терминъ и Traube&) предложилъ с ъ втой целью д л я крупозных* перепонок* названіе пленчатых*, для д и ф ­ терита ч е с к в і ъ — в ы р а ж е н і е векротиэирующихъ. В. Fraenkel предложилъ вм?сто э т и х ъ ввзвавій выряжеяія: ложноперепончатыя в фибринонекротизирующія. Virchow &) весьма справедливо порвцаетъ злоупотреблеиіе словомъ « к р у п ъ » , которое часто упо­ т р е б л я ю т * в ъ в в д ? прялагательваго, к а к ъ анатомическое опред?леніе, между т?мъ к а к ъ в ъ в н т е р е с а і ъ ясности номенклатуры должно врежде всего отказаться о т ъ выраженій «крупозная перепонка», «крупозная пневмовія». Подъ словом* крупъ должно пови­ в а т ь только острый ларингостенозъ в только в * этомъ смысл* позволительно упо­ треблять е г о . Мы должны эам?тить, что опред?леніе « к р у п ъ » переносили и н а о т ­ д е л ь н ы е симптомы болезни, т а к ъ что говорят*, напр., о крупозномъ к а ш л ? , крупоз­ н о й * дыханін. Этіологія. В ъ подавляющем* большинстве случаевъ крупъ им?етъ дифтерійное происіожденіе, в в?которые вов?йшіе авторы, осноьыванщіе свои заключевія в а бактеріологическиіъ д а в в ы х ъ , д а ж е в е првзваютъ другой формы крупа. Прочіе авторы уже в з д а в в а различают* д в а вида крупа: дифтерійный и воспалительный. Первая форма обусловливается специфическою Klebs-Loffler&овскою палочкою, которую находятъ в ъ выстилающих* гортань и дыхательное горло л о ж н ы х * перепонках* (Roux и Yersin *), Kolisko °), Paltauf &"), Tangl •&), Concetti ), William Park ") По мн?нію Concetti не-дифтерійнаго крупа не существует*, в если бактериологическое взсл?довавіе в ъ н?которыхъ случаяхъ давало отрицательные результаты, то это о б ъ ­ ясняется трудвостью вэсл?довавія. William Hallock Park т а к ж е обращает* внвманіе н а т о , что двфтерійвыя валочкв в ъ больших* количествахъ содержатся в ъ л е ж ­ а т ь верепонкахъ при круп? лишь в ъ первые дни забол?ванія; если ж е произвести нзсл?дованіе в ъ более поздніе періоды, то можво получать отрицательные результаты и въ случаяхъ несомненно дифтерійнаго происхожденія. Не подлежитъ, однако, сомн?нію, что встречаются, хотя, п р а в д а исключительные, случаи крупа, происхожденіе которыхъ вельза приписать дифтерін и которые, невидимому, вызваны былв другими микро­ организмами. Т а к ъ , Netter " ) описал* случай, г д е образованіе л о ж н ы х * перепонокъ в ъ гортавя вызвано было / " & г а н М & е в с к и ч ъ пневмококком*. Ruault ") т а к ж е наблю1 ,J