* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРОВАВЫЙ ПОНОСЪ. отрываясь мимо текущею кровью, увосятся в ъ к а ч е с т в * эиболовъ в ъ раэв?твлевія в о ротвой вевы. По ваблюденіяігъ Gluck опасвость иагвоевія особевяо выражена в ъ т в і ъ случаяхъ, г д і печввь всл?дствіе предшествовавшей маларів претерпела амялоидвыя я л а цирротвчоскія изм?невія. З а м ? т и м ъ , одвако, ч т о зависимость нагаоевій в ъ печени о т ъ кроваваго поноса многократно оспаривалась, a Annesley " ) утверждвлъ д а ж е , ч т о восвалевіе печеве составляетъ перввчвое, а диэентеріа—вторичное я в л е в і е . Во всвкомъ случа? з а м е ч а т е л ь н о , что в ъ ум?ревномъ климат* осложневіе нровавагп поноса гвойввками печени встречается крайне р * д к о , а т а к ъ к а к ъ подъ тропиками печеночные гнойники и сами по себе составлвютъ весьма частое явленіе, то причин­ н а я зависимость в х ъ о т ъ дваевтерів действительно можетъ подлежать сомвенію, кото­ рое не устраняется в о о л и * п бвктеріологическими вэсл*доввніямн. В ъ о д в в і ъ случаяхъ печеночный гвой с о д е р ж а т ь о д в е х ъ только а м ё б ъ , в ъ другихъ, к р о н * того, е щ е в гноеродвыхъ микробовъ. По мв?пію Kartulis&^, амёбы, п р о в в к н у в ъ иэъ к и ш е к ъ чревъ к а п и л ­ ляры подслиэистаго слоя в ъ рааветвлевія воротвой вены, выэываютъ в а в * с т в ы я в з м * вевія в ъ печева, превращая ее т а к в м ъ образомъ в ъ почву благопрілтную для раэвитія вавосимыхъ в э ъ к и ш е к ъ г н о е р о д н ы і ъ бактерій. Првсутствіе амёбъ в ъ волосяивахъ пе­ чени еще до Kartulis&i ковстатвроваво было Ж о е Л & о м ъ в ъ Е г и п т е в а с р * і а і ъ печева ввъ погибшихъ отъ дизентеріи труповъ, а впоследствіи амёбъ в ъ днвевтерійныхъ гвойв и к а х ъ печева веодвократво находили и другіе нэсл*ловатвлн (Eichberg&"), Dock °), Vassa "), Councilman и Lefleur ) и др.). В ъ пользу спецвфяческвго характера днэептерійиыхъ гнойнвковъ говорить отчасти и анатомнческій субстратъ в х ъ . Описы­ ваемые гвойяики отличаются о т ъ гнойвиковъ, в ы э ы в а е и ы і ъ другвмв првчивами, т ? и г , что в ъ основ* в х ъ л е ж а т ь собственно в е гвойное воспалевіе, а некротическое раэмягченіе (Dock, Councilman и Lefleur), и именно в ъ т а к и х ъ г п о й в в к а х ъ в находили амёбъ безъ примеси другихъ микрооргаииэиовъ. К а к ъ бы то в в было, пока в е выяс­ нится окончательно этіологія двэевл .&ріи, до т * і ъ поръ вопросъ объ отвошевіи к ъ вей печевочныхъ г в о й п в к о в ъ остается открытым». Селезенка обыкновенно не представляетъ в а к а к в і ъ с п е ц и ф и ч е с к и х ! илв постоянныхъ взмененій; размеры е я приблизительно нормальные. В ъ почкахъ впогда находятъ лвленія застойной гнперэміи. В ъ с л у ч а я х ъ хрони­ ческой дязентерів наблюдали паренхиматозное восваленіе о о ч е к ъ . Гнойный катарръ п о ч е ч и ы і ъ л о х а н о к ъ составляетъ в е совг*мъ редкое я в л е в і е . Легкія н сердце в е вредставляютъ х а р а к т е р н ы х ! изм*вевій. Savignac " ) утверждаетъ, что в ъ двухъ случаяхъ дизентеріи о н ъ нашелъ р а з мягчепіе спинного мозга, и считаетъ это страданіе исходною точкою всего диэевтерійнаго п р о ц е с с а — м в е н і е , которое пока не снискало себе сочувствія. Въ п*которыхъ случаяхъ трупы п р о и з в о д я т , впечатлёвіе гноекровлыхъ. Во мно­ гихъ органахъ находятъ скоплевіл гнои, а сывороточный полости аредставляютъ я в л е вія гвойнаго воспаленія. В ъ другихъ случаяхъ н а і о д я т ъ крововзлілнія в ъ органахъ; случаи эти раэсматривались раньше к а к ъ сочетаніе диэентеріи с ъ цввгою. Клиническая картина. ІІеріодъ зачатія кроваваго поноса, т . е. промежутокъ времена, протекшій между первыми явленіями болезни и предшествовавшим! эараженіемъ, с ч и т а ю т ! р а в в ы м ъ 3 — ? д в я м ъ . Лишь редко двзевтерія проявляется сразу в е е м а характерными евмвтомами. Обыкновенно ей предшествуют! в ъ качестве п р е д в е с т н и к о в ! явлевія ж е л у д о ч в о - к и ш е ч иаго разстройства, к а к ъ - т о : отсутствіе аппетита, отрыжка, рвота, урчанье и боли в ь ж и в о т * п повторный ж в д к і я испражпенія. В ъ в?которыхъ случаяхъ болезнь начинается общею подавленностью илп ж е поэваблввавіемъ, повторвыми потрясающими оэвобами и л и і о р а д о ч н ы м в двлженіями. Главные признаки кроваваго поноса состоять в ъ своеобраэвыхъ свойствахъ вспражненій, і а р а к т е р в ы х ъ непріятныхъ ощущеніяхъ при дефекацін, в ъ боляхъ и п р в туплевів в ъ л е в о й подвэдошвой облаете. Нспражвенія при к р о в а в о н ъ вовос* представляюіся очень ж я д к я м я , почти в о д я ­ нистыми, то слизлстымв, то более гноеввдно-желтымв; в ъ другвхъ с л у ч а я х ! , всл?дствіе обвльвой врим*св к р а с н ы і ъ к р о в я в ы і ъ ш а р и к о в ъ , они п р и н и м а ю т ! бледно-красноватый 3 п