* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ. 403 у ж е не можетъ сроетись с ъ поверхностью ГОЛОВКА. НО оперативная помощь бываетъ •большею частью в у в в а в р и частичных* срощеніяхъ, при п о л н ы і ъ ж е можно удоволь­ ствоваться только расширевіемъ отверстія крайней плоти д л я облегченія мочеиспус в а в і в . При отдслеиіи срощеній бывают* вногда я свльныя паренхиматозный кровотечевія, которыя останавливаются с ъ большим* трудомъ. Но спайки н срощевія наблюдаются не только между крайней плотью и голов­ кой; иногда бываетъ, что спайка происходит* в ъ самомъ отверстів крайней плоти, причемъ можетъ быть одновремевно и спайка с ъ головкой, в л и н ? т ь . Т а к и м ъ обра­ зомъ получается врожденное зарощеніе крайней плоти, imperforate congenita іпосл? воспалеиія такое состояние б ы в а е т * весьма р?дво). Если п р в этомъ сроетается в остальная часть крайней плоти, то при мочеиспусканіи вытягивается область наружнаго отверстія е я и образует* небольшой просв?чввающій пузырь. Ч?мъ в а мень­ ш е м * протяженіи существуют* срощенін, т?мъ больше д?лается пузырь, напрягаю­ щейся в о время мочеяспускавія при непроходимости наружнаго отверстія, т а к ъ что моча не выд?лаетса в у в о в о р о ж д е в н ы і ъ быстро наступает* смерть, если только не наступить восвалсвіе с * перфоративвой гангреной и л и не будетъ д а в * искус­ ственный выходъ моч?. Такое состоявіе можетъ поэтову наблюдаться л и ш ь у ново­ рожденных*, т а к ъ к а к ъ у взрослыхъ оно можетъ им?ть м?сто только при образовавів другого отверстія. Леченіе будетъ заключаться в ъ возможво быстром* расщепленіи пузыря, обраэов а в в а г о м ? ш к о м ъ крайней плоти. Если м?шокъ соответствует* варужвому отверстію уретры, то д?лается маленькій раэр?зъ, черезъ который и прокладывается дальа?йшій путь крестообразнымъ надр?зомъ, но если бы всврытіе в а этомъ м?ст? было веудобво, то разр?эъ прокладывают* в ъ другомъ м?ст? и лучше всего в а тыльвой сторон? головки, причемъ н о ж ъ р ? х е т ъ в ъ продолыюмъ направлении, а к р а й н я я плоть эат?мъ ср?зываетсл совс?мъ илн отчасти (Chopart). Pitha з а х в а т ы в а е т * ст?вку м?шка зуб­ ч а т ы м * пинцотомъ и р?жетъ к а к ъ - р а з ъ подъ нимъ. В ъ случаяхъ, описанныхъ Advinent и Lavalli, атреэів существовала 4&.&* в 2 & / а м?сяца, в о в ъ обопіъ слу­ ч а я х * н а член? была я з в а , черезъ которую и просачивалась каплями серозная ж и д ­ кость. Но, конечно, лучше не дожидаться прободенія п о к р о в о в * и по возможности рано д?лать спасительный раэр?эъ. Во всякомъ с л у ш ? , если остается такое состояніе, о которомъ только что упомянуто, то все-таки остаются затрудненное мочеиснусканіе с ъ б?зплодіемъ, недержаніе мочи в наклонность к ъ обраэованію раковыхъ опухолей. Фимозомь (phimosis) называется съужсні? наружнаго отверстія крайвей влоти, т а к ъ что головка пе обнажается совс?мъ ( в ъ случа? отсутствія осложняющих* срощеній), вли только отчасти, или, если такое обнажевіе головки и удается при сильном* о т ­ тяги ваніи крайней плоти, то натянуть посл?днюю обратно, чтоб* закрыт* головку, пе удается совс?мъ. Фимоз* обусловливается, к а к ъ полагают*, остановкой в ъ раэвитіи в ъ к о в ц ? 7 м?сяца эародышовой жизни, причемъ ие наступаетъ обычпаго посл?довательного увеличенія крайвей плоти соотв?тствеино выроставію головки или ж е оно не про­ исходит* всл?дствіе ведостаточваго растяжевія внутревняго листка. Д л я уясвенія, однако, п р в ч в п ъ возииквовенія фимозовъ я і ъ сл?дуетъ разд?лить н а врожденные и пріобр?тенвые. Врожденные фииоэы бывают* б е з * в л в с ъ удлвненіемъ крайвей плотв, при­ чем* в ъ вервомъ случа? к р а й в я я плоть бываетъ по большей части очень н?жною, а отверстіе е я — о ч е п ь узкимъ; в о второмъ ж е случа? удлиненіе пріобр?таетъ в и д * х о ­ бота и д?лается насколько плотнымъ, что растянуть его совс?мъ нельзя. Первый в и д * наблюдается ч а щ е всего у взрослыхъ, а в т о р о й — у новорожденныхъ в л и у маленькихъ мальчиковъ, у которыхъ поздн?е такое состояніе можетъ исчезнуть, ибо оно представ­ л я е т * лишь фиэіологнческое состоя в іе, если только всл?дствіе воспалительных* процессовъ крайняя плоть не сд?лалась плотною и неподатливою. В ъ псрвомъ случа? с ъ у ж е н о самое отверстіе крайней плоти, в о второмъ ж е съуженіе занимает* в л и всю завороченную часть крайней плоти, причемъ растягиваніемъ совс?мъ нельзя сгладить іоботообраэное удлипеніе, нли ж е оно занимает* м?сто перехода наружнаго листка во ввутренвій, врвчемъ кожу настолько можно сдввгать н а з а д ъ , что получается форма, вволн? аналогичная первому случаю. Не доказано, существует*-ли такое изм?нені? 2G*