* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТНАЯ ОПУХОЛЬ. 36» сосочки, а надкостничный слой очепь т о в о к ъ . Б л и ж е всего к ъ этимъ остеомамъ под­ ходить т ? опухоли, строеиіе которыхъ соответствует* компактной костной ткани, н о носл?дняя отличается о т ъ н и х ъ более обильными сосудами и менее правильнымъ расположеніемъ костныхъ перекладинъ, которыя в ъ этихъ о п у х о л я х ъ , плотности сло­ новой кости, расположены т а к ъ , к а к ъ в ъ фнзіологическомъ состоянін в ъ цементной ткани эубовъ. Osteoma spongiosum и м е е т ъ между костными п е р е к л а д и н а м и полости, наполненныя костнымъ моэгомъ, к а к ъ обыкновенная спонгіознвя кость. Н а к о н е ц ъ , osteoma medullosum содержит* е щ е более широкія полости, выполненный костнымъ мозгомъ, т а к ъ что мозговая масса можетъ составлять здесь большую часть опухоли. Эти последнія опуіоли с м е ш и в а л и с ь прежде с ъ другими опухолями отчасти воспали­ тельнаго х а р а к т е р а , к а к ъ напр. spina ventosa, и относились в ъ одну группу. Что касается патологического характера только что упомяпутыхъ опухолей, то о н ъ почти соответствует* фиэіологическому строенію кости, р а з в е с ъ т е м * отличіемъ, ч т о ткань костныхъ опухолей не представляет* т а к о г о правильна го строенін костныхъ перекладинъ, к а к ъ нормальная кость, д а и типическое расположеніе к а н а ­ л о в ъ д л я сосудов* и мозговых* полостей, а т а к ж е и к о с т н ы х * т е л е ц * , не всегда соответствует* нормальным* для фивіологической кости условіямъ. Т к а н ь , содержащаяся в ъ м о з г о в ы і ъ полостях*, бываетъ различна, к а к ъ и фвзіологвческій костный моэгъ; въ остеомахъ н а і о д я т ъ т а к и м ъ образом* совсем* жировой м о з г * , красный мозг* и тот* студневидный моэгъ, который встречается в ъ трубчатыхъ костяхъ с т а р ы і ъ людей и при различныхъ атрофическихъ процессахъ в ъ костной ткани ( н а п р . при остеомал а ц і и ) . В ъ т а к и х ъ с л у ч а а х ъ , г д е мозговая масса с о с т а в л я е т * ввачвтельвую часть опухоли, можно легко ошибиться, п р и н я в ъ эту массу з а н а и б о л е е существенную часть опухоли, тогда к а к ъ о в а всегда будетъ и м е т ь второстепенное значеніе в всегда с о ­ с т а в л я е т * только раэрощеві? мозговой ткани в ь нервично я з м е н е н н ы х ъ к о с т я х ъ , п р и новообразовввіи в ъ нихъ костной т к а н и . Virchow " ) у к а з а л ъ , что т а к и м ъ образомъ остеомы с * сильным* раэввтіемъ мозговой т к а в и совершенно ошибочно с м е ш и в а л и с ъ міэлогенными саркомами, н а з ы в а я н х ъ міэлоидамя (Paget ) , с ъ міэлогенными опухо­ лями илп нередко съ опухолями с ъ міэлоплаксамн (tumeurs a mycloplaxes, Xelaton Остеомы по месту развитія распадаются и а 2 группы, смотря по тому, р а з в п ваются-ли оне и э ъ костной системы, или изъ соединительной ткани р а з л и ч н ы х * о р г а н о в * б е з * к а к о й - б ы т о в и было связи с ъ костью. Поэтому-то в п о л н е будетъ уместнымъ отличать гиперпластическін и гетеропластическія остеомы, причемъ нужно з а м е т и т ь , что последнія опухолп, вообще очевь р е д к о в с т р е ч а ю щ і я с я , отнюдь ве отличаются своим* злокачественным* характером*, хотя злокачественность опухоли обычно п охотно сопоставляют* с ъ понятісмъ гетероплаэіи. К ъ гиперпластическимъ остеомамъ п р и н а д л е ж а т ь собственно экзостозы. И х * р а з д е л я ю т * н а эпифизарные в паренхиматозные, причисляя к * первымъ т ? э к з о ­ стозы, которые представляются в ъ в и д е ясно ограниченныхъ выростовъ н а подлежа­ щей кости, а к ъ паренхиматозным* экзостозам* отвося такіе выросты, которые пере­ ходят* в ъ подлежащую кость постепенно, безъ р е з к и х * г р а н и ц * . Но т е м * не менее указываемое раэличіе ие вполне существенно, т а к ъ к а к ъ , смотря по стадіи р а з в и т і я , экзостозы могутъ я в л я т ь с я и в ъ той, и в ъ другой ф о р м е . Лучше обосновано различіе экэостоэовъ по прорсхожденію н з ъ хряща, или и з ъ соединительной ткани. Подъ х р я щ е в ы м ъ экэостозомъ, exostosis cartilaginea, равум е ю т ъ т Ь костные выросты, которые б ы в а ю т * покрыты н а своей поверхности слоем* ірящв. Чаще всего такіе экзостозы наблюдаются н а т р у б ч а т ы і ъ к о с т я х * , к в к ъ - т о пле­ чевой, бедревной в л в большой берцовой; они особенно оіотно р а з в и в а ю т с я на ГБІЪ м е с т а х ъ , г д е эпифизъ соединяется с ъ діафиэомъ, т а к ъ что весьма в е р о я т н о , что они получаются и з ъ маленькихъ выростовъ, образующихся в ъ п е р в и ч н о м * х р я щ е в с л е д ствіе местваго раздраж?вія. Ови встречаются т а к ж е и н а п л о с к и х * к о с т я х ъ , где р а в ростаготся нередко в ъ обе стороны, к а к ъ - б ы хондромы. Сюда ж е относятся п остистые эквоетовы, раэвпвающіеся иногда в * тазу, в ъ м е с т е соедииенія п е р в о н а ч а л ь н о р а з д ? л ь ныхъ костей таза. В ъ пользу совпадепія такихъ экзостозов* с ъ разстройствами р а з в и 1 3 Реыьиая Энцикдоаедія Ыеднцинскнхъ Н&упъ.—Т. IX. 24