* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ, ВОСПАЛЕНІЕ ИХЪ. 359 гм?здо раскаленное остріе термокаутера (см. ст. «Игнипунктура"). Но дело в ъ томъ, что д?йствіе в с ? і ъ э т в і ъ средствъ не всегда в ? р в о в ими в е всегда удается р а з р у ­ шить всю в о р а в е н в у ю костную т к а н ь . Гораздо в ? р н ? е и у с п е ш н е е д?йствуютъ к р о ­ в а в ы й онера l i t , посредствомъ н о т о р ы і ъ квріозвое гнездо удаляется к о р е в н ы в ъ обра­ зомъ до-чиста. И з ъ к р о в а в ы і ъ операцій, предложенный» с ъ «тою п?лью, надо раземзт р ? т ь выскабливвніе каріозныхъ г в ? э д ъ ( ё ? і а е т е п і ) , экстпрпацію всей пораженной кости, реэекціи з н а ч и т е л ь н ы » , к у с к о в ъ в аипутацію и л н экэартякуляцію пораженной чвств члева. Въгскабливаніе (rvidemeat) вредставляетъ способъ, самый легхій в наименее насильственный. Обеэкровввъ соответственную часть т е л а EsmarcK ожтжь бинтомг, о б в а ж а ю т ъ пораженное м?сто кости раэр?зомъ и , не опасаясь у ж е эасловающаго о п е раціоваое поле кровотечеяія, удаляютъ острой ложкой всю размягченную коств у ю т к а н ь , пока повсюду в е останется твердая, резистентная кость. Образовавшуюся т а к в м ъ обра­ зомъ полость о б е з з а р а ж и в а ю т * комками ваты, смоченной в ъ раствор? хлорветаго п и в к а или сулемы, и выполняют* эат?мъ тампономъ и в ъ салициловой ваты. В ъ эвключеві? н а к л а д ы в а ю т * антисептическую давящую повязку, предохраняющую рану о т * в в ? ш в е й инфекціи, а т а к ж е о т * последовательна™ кровотеченія. Смотря по количеству секрета, повязку м е н я ю т * д о т ? х ъ пор*, пока полость не выполнится гравуляціями и рана не з а т в а е т с я рубцом*. Способъ этот* стал* д а в а т ь еще лучшіе результаты с ъ і ? х ъ воръ, к а к ъ Mosetig открылъ целебное вліявіе іодоформа п а бугорчатый страдавів ^костей в суставовъ. Средство это прнм?вяется т а к и м ъ образомъ, ч т о образовавшуюся посл? в ы с к а б л в в я в і я каріоэную полость промывают* растворомъ сулемы и л н іодоформвой эиульсіей в з а т е м * вдувают* в * в е е порошокъ іодоформа или выполняют* іодоформиой марлей («іодоформиая т а м п о н а ц і я » ) . В ъ эаключеніе н а к л а д ы в а ю т * п о ­ вязку и з ъ сулемованпой ваты. Ч р е з ъ 2 — 4 д н я п вяэг.у е в в м а ю т * . Поздв?е доста­ точно сменять повязку чрезъ 1 — 2 я е д ? л н . С Т Б Н К И костной полости вскор? п о к р ы в а ­ ются с в е ж и м и , сочными грпнуляціями, которыя. по м е р е своего роста, постепенно отчасти всасывают* іодоформъ, отчаств. в ы т е с н я ю т * е г о и э ъ р а в ы . Іодофорнъ в е о к а ­ з ы в а е т * , конечно, специфвческаго вліянія и а бугорчатку, но все-же сообщенія Mo­ setig&* о бляготворвом* д?йствіи е г о в а бугорчатый г р а в у л в ц і в б ы л а подтверждены в а хврургпческом* конгрессе 1 8 8 1 г . Mickidicz&tm в Gussenbauer&om, в с * Т Е Х * поръ В&і мвоги&х* хирургических* к л и н и к а х * іодоформпмъ получены былп прекрасные результаты. Вс? случаи косто?ды в а л е г к о доступных* н ? с т а і ъ , напр. н а костлхъ стопы, ручной кисти, черепа, требуютъ прежде всего выскаблнвавія с ъ посл?довательвым* прим?неніемъ іодоформа, п при т а к и х ъ у с л о в і я і ъ можно почти н а в ? р в я к а раэсчвтывать н а эажввленіе. Точно т а к ж е чрезвычайно хорошіе результаты получаются отъ в ы ­ скабливаема с ъ последующей тампонаціей іодоформомъ при з а б о л ? в а в і я х ъ глубже л е ­ ж а щ и х * костей, напр. при псражсніяхъ суставовъ, в ъ томъ числе в таэобедреиваго. Только п р в восто?д? п о з в о н к о в * эготъ способ* в е могъ найтв себе е щ е шврокаго прим?веиія. Это объясняется, конечно, глубоким* положепіем* б о л ? э в е і ш и х ъ очаговъ, а т а к ж е близостью серозных* полостей и еппнного мозга, затрудняющими првм?неніе эд?сь описанного способа. Что касается остальных* методов* оперативпаго вмешательства при к а р і о з я ы і ъ пораженіяхъ костей, т о , благодаря новейшимъ блестящим* результатам*, полученным* в ы с к а б л я в а в і е н ъ с ъ приненевіемъ юдоформа, весьма трудно высказаться о б ъ и х ъ д о ­ стоинствах*. Экстярпгція всей кости может* быть примёнспа только прв к о с т о е д е ма­ л е н ь к и х * костей, почти исключительно при пораженіяхъ з а п я с т н ы х * и предплюсневых* костей. Однако, этотъ способъ д а е т ъ не всегда благопріятные результаты. В ъ особен­ ности после энстирпацій плюсневых* костей, д а ж е по прошествіи многих* лет*, н а ­ блюдались рецидивы костоеды, трсбовавшіе ампутаціи. Особенно ясно это видно в з ъ следующей т а б л в ц ы , составленной Мйпс?тъ. Н а 3 6 с л у ч а е в ъ хровпческаго фупгознаго воспзленія голеностопиаго сустава ампутація вотребовалась в ъ 1 4 = 3 9 7 » . Н а 2 1 случай костоеды п я т к и приходится 4 а м п у т а щ и = 1 9 * / „ ; в а 3 1 случай костоеды оетальв ы і ь костей п я т к а — 1 3 а м п у т а ц і й = 4 2 " , о , а н а 2 5 случаевъ косто?ды предплюснев ы х ъ к о с т е й — 1 3 а м п у т а ц і й = 5 2 & 7 о . Стало быть, в ъ 1 1 3 случаяхъ фувгозвыхъ пораже-