* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ ВОСПАЛЕШЕ ИХЪ. 351 ченіеиъ времени эти отложенія становятся плотными и возвышаются на значитеіьную в ы ­ соту надъ поверхностью коств, то они получаюгь налвавіе спфилитвческпхъ экзостозов*. Иногда внутренняя поверхность черепа п а значительном* протяженія покрыта в ? ж н ы м * новообразованным* костным* веществом*, и такое нэм?непіе представляется очень х а р а к ­ т е р н ы м * для сифилиса. Не в с е кости поражаются с * одинаковой частотой этими формами періостпта. Особенно часто такія иэм?ненія развиваются в а дівфиэах* поверхностно л е ­ ж а щ и х * костей, п о к р ы т ы і ъ одною только кожей. Ч а щ е всего, к а к ъ и нсякими дру­ гими воспалительными процессами, поражается болыпебсрцовая кость. За вей сл?д)к>тъ ключица, локтевая кость и наружная поверхность черепа. Это предпочтительное предрасположеніе поверівостпыхъ костей к ъ сифилитическим* ппрвжепіямъ уже Ви?егпеу о б ъ я с н я л * ті>мъ, что о н ? ч а л о подвергаются поврежденіямъ. Не лишены, т а к ж е , в е ­ роятно, звачевія температурный н.ім?ненія, которыя скор?е отражаются в а поверхност­ н ы х * , ч?мъ на глубжслежящихъ ч а с т я і ъ . Вторую форму сііфилитнческаго забол?ванія костей представляют* гуммозным по­ ражения. Гуммы суть спгпифическій сифилитическій продукт*, свойственный третичному періоду сифилиса, между т?мъ к а к ъ в с ? ирритативные пргцессы, в * к а к и х * бы т к а ­ н я х * они ни совершались, должны быть отнесены к ъ вторичнымъ порвжепіямъ. Гум­ мозные узлы представляются в ъ вид? ограниченных*, беабол?эненпыхъ, виачал? довольно т в е р д ы х * , по в ъ д а л ь н е й ш е м * теченіи нее более и более размягчающихся на ощупь эластически»* припухлостей, которыя могут* быть смешаны с ъ абсцессами и н а п о ­ верхности черепа в ъ особенности с ъ атеромами. При вскрытіи и х ъ опорожняется свет­ л а я , тягучая жвдкость. В ъ то время к а к ъ ирритативные процессы и м е ю т * в ъ сущ­ ности новоибраэовательпый х а р а к т е р у гуммозные узлы отличаются сильною наклон­ ностью к ъ распадевію. Соответственно этому, гуммы ведут* не к ъ гвперостозу в с к л е ­ розу, а к ъ т я ж е л ы м * формам* костоеды и некроза. Названіенъ «костоеда» обоэвачается яэвеввое разрушеніе кости в ъ зависимости о т ъ хроническаго воспалевіл е я . Это раарушеніе очень часто комбинируется с ъ пагноеиіемъ, вследствие чего костоеду (caries) прежде определяли к а к ъ нагноевіе костей. Н о д е л о в ъ томъ, что в е гной представляет* характерную особенность костоеды, ибо гнои можетъ вовсе и не быть и о н ъ нередко отсутствует* именно при сифилитической кости?де, встречаясь при в в о г в і ъ о с т р ы і ъ пораженіяхъ костей, которыхъ никто и не вздумает* н а з в а т ь caries, а характерной особенностью косто?ды с л у ж и т ь , с ъ одиой стороны, хроническое теченіе поражевія, а съ д р у г о й — я з в е н н о е распаденіе, которое с ъ течепіемъ времени ведетъ к ъ обширным* дефектам*. Громадное большинство случаевъ костоеды развивается на почве общпхъ дискраэій, чаще всего н а почве сифилиса илп бугорчаткп, і о т я в с т р е ­ чаются т а к ж е случаи, которыхъ нельзя объясппть какимъ-либо общим* эаболевапісмъ. Въ виду скаэаннаго, о п р е д е л е н о костоеды, к а к ъ нагноенія кости, зависящего о т ъ дискрвэическнхъ п р и ч и н у должно считать неудачным*. Костоеда и некроэъ костей, обусловливаемые с и ф в л и с о ы у могутъ исходить и з * раз­ л и ч н ы х * частей. Прежде всего мы можем* и м е т ь дело съ язвенным* пораженіемъ мягк и х ъ частей, распространяющимся па подлежащая кости. Эта форма наблюдается преиму­ щественно в ъ носовой полости, г д е язвы слизистой оболочки переходят* н а надкостницу носовыхъ раковин*, по р м р у ш е п і п которой о н е ведут* к ъ омертвенію подлежащих* костныхъ частей, причемъ пррцеесъ не останавливается до т ? х ъ поръ, пока не будут* разрушены в с е костные выступы в ъ носовой полости. Яэвемния пораженія задней ст?нки з е в а могутъ перейти н а сзади л е ж а щ і я т е л а позвонковъ и вызвать в ъ нихъ значительные дефекты. Точно т а к ж е встречающаяся т а к ъ часто прп сифилисе раэруш е в і я твердого нёба вызываются лэъязвленіямп, захватывающим? со стороны восовой полости твердое нёбо и ведущими к ъ омертвенію последил го. Аналогичным* образомъ сифвлвтическія я з в ы наружной кожи могутъ перейти и а подлежащую кость и вызвать в ъ пей кііріозвыя и некритвческія разрушепія, но ножныл я з в ы гораздо р е ж е перехо­ д я т * н а кости, нежели яэвенныя пораженія сляэветыхъ оболочекъ. Гораздо ч а щ е , однако, коств з а б о л е в а ю т * верввчпо, причемъ заболевапія эти г л а в н е й ш и м ь образомъ обусловливаются обраэованіемъ гуммоэпыхъ у з л о в * п ъ надкост­ н и ц е н костноыъ н о з і е . В ъ о т д е л ь н ы х * случаях* гуммы образуются п в ъ с а м і м ъ костном* веществе, но это наблюдается pt-дко. Д л я з т в х ъ , обусловленных* си фил и-