* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ, ВОСПАЛЕНІЕ ИХЪ. 353 ложеніп Hose, т. с па св?шепной кзади и в н л з ъ голов? больного, ибо только в р я такомъ положеніи предотвращается зптокпніе кровп в ъ л е г к і я . Оперируемый л е ж и т * в а с п и в ? , п|<ячемъ голова откинута в а э а д ъ и внивъ н а д ъ крвемъ стола, и п р в т а ­ комъ положепіи больного в ы с к а б л п в а ю і ъ острой ложечкой в с ? размягченный п р а с пввшіяся части. Появляющееся вначал? сильное кровотеченіе скоро останавливается отъ врригаціи ю л о д н о й водой; д л я умепьшеоія ж е наступающей в ъ первые д п и посл? операціи воспалительной реакція п р и к л а д ы в а ю т * снаружи компрессы и з ъ свинцовой поды. По исчезновеніи реакціп тампопируютъ носовую полость маленькими, посыпан­ ными іодоформом* в л и евлоломъ, ватными тампонами до прекрященія гнойной секреціи. Повторныя смазыванія ляписомъ ускоряють з а ж и в л е н і е . — О т д ? л и в ш і е с я секвестры должны быть, конечно, извлечены, по т а к ъ к а к ъ п р и спфилптпческомъ некроэ? отд?левіе секвестровъ зачастую требуетъ очень продолжителі наго времени, то д л я ускоренія заживленія лучше отд?лить и х ъ подъемцемъ, не дожидаясь полной демаркацін. При болт.знениыхъ гиперостоэахъ костей, напр. tibiae, целесообразны, по ?оіктапгі); обертыванія резиновыми бинтами. Гиперостовы уменьшаются, боли с т и і а ю т ъ , но одно­ временно необходимо, коиечпо, назначить противосифилитическое леченіе. Другая общая бол?энь, которая часто служить причиной воспаленій костей, есть бугорчатка. Острая просовидлая бугорчатка в ъ т ? і ъ с л у ч а я х ъ , когда она д о ­ стигает* обширнвго распростравенія в ъ т ? л ? , п о р а ж а е т * т а к ж е л костный моэгъ. Но эта л о к а л в э я ц і я бугорчатки не в ы з ы в а е т * обыкновенно н и к а к и х * особыіъ раэстройствъ и потому не требуетъ спеціальнаго леченія. Совс?м* другое д?ло при хронической форм? бугорчатки, им?ющей наклонность к ъ распаденію и творожистому нерерожденію. Э т а форма часто поражаетъ кости первично л притомъ всего чаще губчатое в е ­ щество костей, resp. мозговую т к а н ь spongiosae, к а к ъ в * э п и ф и з а х * длинных* труб­ чатыхъ костей, т а к ъ и в ъ плоских* и короткихъ к о с т я х ъ . Происходящая при втомъ разрушенія споконъ в ? к а назывались косто?дой. Но мы у ж е выше вид?ли, что опред?леніе косто?ды, к а к ъ нагиоенія костей, не в ы д е р ж и в а е т * критики, т а к ъ к а к ъ в о многих* с л у ч а я х * встр?чается нагноеніе кости, которое отнюдь нельвя отнести к ъ к о сто?д?. Косто?да есть скор?е хроническій о с т и т ь , которыя большею частью сопровож­ дается ііагноеиіемъ, но в ъ р ? д к и х ъ случая і * п р о т е к а е т * и безъ него, и существен­ ный п р и з н а к * коего заключается в ъ яэвепномъ распаденіи т к а п и . Главн?йшеЛ причиной косто?ды, понимаемой в ъ этомъ смысл?, несоми?нно с л у ж и т * хроническая бугорчатка костей, которая, в ъ свою очередь, характеризуется особой наклонностью к ъ творожистому распаденію воспалительной бугорчатой т к а н и кости, а т а к ж е п р и сутствіси* бугорковых* бацилл*. П о , к а к * у ж е эам?чено, косто?ду нельзя раземвтривать исключительно к а к ъ бугорчатое пораженіе. Liicke обратплъ внимаиіе н а то, что хроническій остит*, сопровождающийся такими ж е гистологическими и э м ? н е н і я х в , м о ­ ж е т ъ развиваться и всл?дствіе другихъ причин*, бол?е б л а г о п р і я т н ы х ъ в * прогно­ стическом* отношеніи. Н а самомъ д ? л ? , кром? бугорчатки и сифилиса, почти в с ? другія инфекцюпныя б о л і з н и , к а к ъ н а п р . т и ф * , с к а р л а т и н а , к о р ь , оспа, д а ж е дифте­ рит*, мэларія и рожа, могутъ иногда повести к ъ т а к и м ъ поражеиіямъ костей, кото­ рыя к а к ъ по своему теченію, т а к ъ и по аватомическимъ измЬненіямъ должны быть в а э в а в ы каріоэвымп. Д а ж е ранепія костей могутъ, всл?дствіе хроническаго сепсиса, п о ­ служить источником* несомненно к а р і о э н ы і ъ процессов*. Однако, caries или хровическій остит* в с л і д с т в і е с е й ч а с * перечисленных* причин* встречается гораздо р?же б у ­ горчатой косто?ды и, к а к ъ покаэалъ Schiiller, вопреки м н ? в і ю Liicke, отнюдь не тождественна съ бугорчатым» caries и пе должна быть с м ? ш я в а е м а с ъ посл?днимъ. Косто?да, зависящая о т ъ упомянуты хъ причииъ, в ъ сущности обусловливается только хроввческвмънагноеніемъили хроническим* сепсисом*, resp. п р о д о л ж и т е л ь н ы м * д?йствіемъ на вещество кости гпоекокковъ и л и свойственных* упонлнутымъ бол?эненнымъ про­ цессам* микроорганизмов*, но при вей мы в е п а і о д и м * б у г о р к о в ы х * б а ц и л л * , к а к ъ при бугорчатой косто?д?. В ъ т ? х ъ ж е с л у ч а я х ъ , г д ? посл? н а з в а н н ы х * бол?эней в л и т я ж е л ы х * т р а в м * наблюдалась настоящая бугорчатая косто?да, весоин?пио им?ло м?сто варвжевіе настоящей бугорчаткой, resp. бугорковыми бациллами. Бугорковая Реальная Эвппнюпеіія Меілцапскихъ Наукъ.—Т. I X .