* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ, ВОСПАЛЕНІЕ ИХЪ. 347 яе доходить до флегвонознаго воспаленія надкостницы и л и костнаго иозга. Именно эти наб.іюденія самымъ уб?днтельнымъ образомъ п о д т в е р ж д а т ь т о , что и самопроизволь­ ное воспалевіе костей ие вызывается ушибомъ в л и простудой, а ч т о эти посл?диіе и г р а ю т ь роль только с л у ч а й п ы і ъ момснтовъ, способствующихъ локалвзаціи иифевціи, проникающей, по всей вероятности, в ъ соответственный части т е л а и з ъ кровяного тока. Раяница между етиоприявольпыиъ и травматическимъ воспаленіемъ костей состоитъ в ъ сущности в ъ томъ, что п р и самопроизвольныхъ воспаленіяхъ инфекціошюе веще­ ство проникаетъ в ъ кость и з ъ кровяного тока, а прн т р а в н я т и ч е с к и і ъ — иэъ н а р у ж ­ ной раны. Соответственно втому, и картина об?ихъ воспалительныхъ формъ в ъ с у щ ­ ности одна и та ж е . Незначительное равличіе обусловливается л и ш ь т і м ъ , что т р а в ­ матическое воспалевіе костей не ограничивается, подобно самопроизвольному, молоды к ъ воарастомъ и ростущими костями, но можетъ развиться в ъ л ю б о м ! возрасте, присо­ единяясь к ъ тяжелымъ повреждевіямъ востей. Острое травматическое воспалепіе костей, которое в ъ до-антисептическое время угрожало величайшею опасностью при в с е х ъ т я ж е л ы г ь повреждевіяхъ и операціяхъ в а н о с т я і ъ и которое еще н ы н е иногда развивается п р и септическом! заражевін р а н ы , ведущей к ъ кости, или вообще при в е - а с е п т и ч е с в о и ! леченіи, п р о т е к а е т ! нередко подъ видомъ піэміи, я в л я я с ь одною в з ъ ея самыхъ ч а с т ы х ! п р и ч и н ! . П р и осложненном! переломе, обыкновенно чреть несколько дней после повреждепія, появляется п р и п у і а в і е и покраснепіе краевъ раны, и вагноеніе, рааъ оно началось, становится скуднымъ, или ж е гной получаетъ ихорознын свойства. Температура Поднимается до значительной высоты, часто в ъ с о п р о в о ж д е н ^ потрясающего озноба, у к а з ы в а ю щ е г о в а гнилостную инфекцію организма и служащего перпымъ п р и з н а к о м ! начавшейся піэміи. Поврежден­ ная кость обнажена о т ъ надкостницы, вещество кости т е р я е т , свой нормальный, слегка розоватый ц в е т ъ н становится б е л ы м ! — в е р н ы й п р и з н а в ! некроза концовъ перелома. Па соответственной конечности образуются теперь флюнтупрующія места, при вскрытін к о т о р ы і ъ в ы т е к а е т , гнилостный гной, иногда съ примесью крови. Если д е л о не зашло д а л е е , то можетъ наступить иэлеченіе. Длительное нагноеніе н а м?ст? перелома, конечно, неизбежно, и омертвевшіе концы перелома л и ш ь медленно отделяются о т ъ со­ седней, е щ е живой коств. Т е м ! в р е м е н е м ! и з ъ надкостницы ст. о б о и х ! копцовъ п е ­ релома выростають окостеневающія грануляціи, которыя чрезъ несколько м е с я ц е в ! ведуть к ! срощевію о т л о м к о в ! . По &вэлеченіи отделившихся с е к в е с т р о в ! , нагноеніе п р е к р а щ а е т с я , и рубцеваніе иногда у ж е быстро подвигается впередъ. Но такой сча­ стливый р е з у л ь т а т , в о з м о ж е н ! только спустя много м е с я ц е в ! , и в ъ точеніе всего этого времени ж и з н и больного постоянно у г р о ж а е т , опасность. Однако, в ъ большинстве слу­ ч а е в ! течевіе складывается ве т а к ! благопріятно. З а п е р в ы м ! п о т р я с а ю щ и м ! ознобом! с л е д у ю т , дальнейшее ознобы, нагноеніе н е ограничивается поврежденной конечностью, во образуются еще метастатическіе абсцессы в о в н у т р е н н и х ! о р г а н а і ъ : в ъ печени, лег­ к и х ! , почкахъ, селезенке и т . д . Это особенно часто наблюдалось в ъ прежяія войны прн о г н е с т р е л ь н ы х ! переломахъ костей и довольво часто е щ е во время франко-прус­ ской вампаніи 1 8 7 0 — 1 8 7 1 г г . Часто гнойвымъ воспалепіемъ поражается много су­ с т а в о в ъ , в тогда появляются тяжелыя яэвенныя в л в каріозныя разрушенія, которыя в м е с т е съ нарушеніемъ в н у т р е н н и х ! о р г а н о в ! и съ истощеніемъ больного, вследствіе высокой температуры и часто повторяющихся о з н о б о в ! , обусловливают! печальную ралвяэву. Хотя в ъ о т д е л ь н ы х ! случаяхъ и после тяжелой піэміи наблюдалось выэдоровленіе, однако такіе случаи с о с т а в л я ю т , р е д к о е исключеніе. Т а к и м ! ж е о б р а з о м ! протекало воспаленіо костей после ампутацій. Отделяемое раны застаивалось, становилось ж и д к и м ! и в о н ю ч и м ! , мягкіл части становились в я ­ лыми и сегрегировались, т а к ! ч т о костная культя совершенно обнажалась. Надкост­ ница отслаивалась С! культи, и з ъ костномозговой полости выростали грибовидный, грязнаго ц в е т а грануляціи, которыя после удалспія чрезъ короткое время выростали снова, и при я в л е н і я і ! постоянно повторявшихся о з н о б о в ! , упадка силъ и д р у г и х ! симптомов!, о которыхъ р е ч ь была выше, оперированные погибали о т ъ піэміи. Такое теченіе наблюдалось в ъ до-антисептическое время, конечно, не всегда, ибо и тогда не мало о с л о ж н е н н ы х ! переломовъ и ампутацій оканчивались выздоровлсніемъ, но все-таки нодобвымъ исходом! разрешались очень мпогіе случаи. В ъ к а -