* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ, ВОСПАЛЕНІЕ ИХЪ. 345 щ и » ! востей, к а к ъ , в а п р и и ? р ъ , tibiae, ю ж п о т а к ж е воспользоваться долотомъ, кото­ рымъ свосятъ в а болыпомъ протяжеиіи передвою ст?нву коств, а э а т ? и ъ в ъ о б о в і ъ случаяхъ удвляють острой ложечкой рвввягчеввый в превратввщійся в ъ твой коствый моэгъ, промывают* полость 5 ° / ° растворомъ карболовой кислоты в в ъ эаключеніе н а ­ к л а д ы в а ю ™ антисептическую п о в я ж у . Этимъ способомъ были волучены благовріятные результаты. Н а к о в е ц ъ , е щ е бод?е вореввой способъ вавлючаотсн в ъ экстврпаців всего пора­ женного діафвва в л и в ъ резекпіи ваибел?е пораженной части его. В ъ этихъ случаяхъ почти всегда д?ло в д е т ь о большеберцовой кости и л и ш ь в ъ совершенно исключит е л ь в ы х ъ с л у ч а я х ъ — о плечевой кости. Н а бедренной кости способъ этотъ, в ъ виду глубокаго положеиія е я , веприм?нимъ, а в а м е л к м і ъ костяхъ о в ъ представляется и э л и ш в в м ъ . Операція ваключается в ъ обпаженіи діафиэа пораженной кости во всю его длину ш я р о к в м ъ равр?зомъ. Если діафивъ оказывается о т д е л е н н ы м ! в а об?ихъ в п и ф в з а р в ы х ь л в в і я х г , то его иэвлекаютъ ц?ликомъ, предварительно отслоивъ отъ него м і г к і я части и в ъ особенности не отделившуюся еще, быть можетъ, ц в его задней поверхно­ сти надкостницу. Но если отд?леніе произошло тольво у одного эпифиза, то кость при­ поднимают* в в е р х ъ , эат?мъ тщательно отеланваютъ отъ нея надкостницу н а протяженіи, соотв?тствующемъ к?сту пораженія кости, и посл?днюю эд?сь перепиливаютъ. Въ обв­ и т ь с л у ч а я х ъ в а протяженіи экстирпированнаго куска кости остается совершенно мяг­ кое и лишепноо веяной прочности влагалище н з ъ надкостницы. В ъ виду этого, тща­ т е л ь н ы м ! наложевіемъ повязки надо противодействовать тому, чтобы ступня не п р и ­ в я л а н е п р а в и л ь н а я положевія. П р и втомъ разечитывають в а т о , что и в ъ оставшейся надкостницы можетъ образоваться новая кость, которая даетъ опервровапвой конечно­ сти достаточную опору. Однако, разечетъ этотъ довольно часто оказывается ложным». Во в л а г а д и щ ? и з ъ надкостницы образуется, правда, н о в а я костная т к а н ь , по восл?дняя большею частью не достигаетъ длины и толщины экстврпированной коств. В ъ результате получается укороченіе и л и , чтб е щ е хуже, недостаточная проч­ прнм?ненія. ность конечности. Стадо быть, этотъ способъ не заслуживает» О б н а и е в і е костнаго мозга после обширпаго вскрыгія долотомъ передней с т ? п к в п о ­ раженной коств и тщательное высвабдивапіе гнойныхъ гн?эдъ с ъ последующей д е а и в ф е к п і е й — в о т ъ крайнее средство, н а которое можно р е ш и т ь с я . Д а л ь ш е «того идти не сл?дуетъ. Опасность д л я ж и з н и , благодаря полному удаленію діафиза, не умень­ ш а е т с я , а между т?мъ мы совершенно напрасно жертвуемъ большими величествами костваго вещества, которое можно было бы сохранять, в ъ тщетной н а д е ж д е , что кость возродится в з ъ оставшейся падкостницы. Точно т а к ж е и удаленіе всего болезненнаго г н е з д а посредством! э к з а р т и к у л я ш и в ъ смежномъ верхвемъ суставе или ампутаціи в ъ области выш?лежащаго отдела к о н е ч ­ н о с т и — о п е р а ц і я , считавшаяся Chassaignac&онъ в Ііоих едиственно пригодвой д л я сохравевія ж и з н и — в ъ настоящее время применяется еще л и ш ь в ъ и с к л ю ч и т е л ь н ы х ! с л у ч а я х ъ . Еслв решиться н а ампутацію в ъ остромъ стадіи болезни, то ее придется произвести в ъ п р е д е л а х ъ воспаленныхъ частей, а потому о н а д а е т ъ в ъ т а к и х ъ слу­ ч а я х ъ чрезвычайно дурное предскаэаніе и , не улучшая шаясовъ н а спасвніе жизни больного, о б у с л о в л и в а е т ! е щ е ббльшія опасности, нежели консервативное лечевіе, и м е ю ­ щее своею целью сохранить конечность и открытіемъ выхода гною уменьшить и н т е н ­ сивность воспаленія. Лишь в ъ т ? і ъ случаяхъ м о ж е і ъ еще, пожалуй, иногда потребо­ ваться ампутація, где по завершеніи воспалительнаго процесса развивается неудержимое никакими средствами пагноеніе оставшейся вости, нагпосніе, подрывающее силы боль­ ного. В ъ этомъ смысле ампутація и экэартикуляція еще я поныне служатъ u l t i m u m refugium т а м ъ , где местными средствами уже ве удается устранить болезненное гнездо. Особаго вниманія з а с л у ж и в а е т ! е щ е леченіе воспаленій суставовъ, т а к ъ часто развивающихся вследствіе остеоміэлита сос?дпихъ костей. Легкіе случаи серознаго в ы ­ пота в ъ суставную полость в е требуютъ никакого особаго лсченія. С ъ обратнымъ р а з ­ в и т о м ! воспалительнаго процесса в ъ кости всасывается т а к ж е и з л и в ш а я с я жидкость. Но еслв в ъ полость сустава п р о и з о ш е л ! ГНОЙНЫЙ в ы п е т ь , т о приходится вскрыть су­ с т а в ъ и ввести д р е н а ж ъ прн соблюдении вгЛхъ антисептических! м?ръ. Т а к и м ! спосо­ бомъ зачастую удастся сохранить д в п ж е п і я сустава. Еслв гнойное пзліявіс комбипи-