* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСОГЛАЗІЕ. 273 разница в ъ рефракцін о б о и і ъ г л а з ъ (аниэометропія). Слабость зр?віа вногда объяс­ няется, DO крайней м?р? отчасти, помутн?віяни роговой оболочкв, н е п р а в и л ь н ы » астигматизмом* и тому подобнымъ. В ъ другихъ с л у ч а я х ъ н ? т ъ никакого осяэательваго этіологическаго момента, и мы пм?емъ тогда амбліопію б е з ъ о а т о л о г и ч е с к в і ъ и э в ? н е вій. Поле зр?нія обыкновевяо им t e n . нормальную ширину, хотя случайно могутъ обнаружиться в съуженія е г о . Иногда я наблюдалъ т а к ж е поннженіе св?тоощущенія. В ъ в і к о т о р ы х ъ случаях* центральное ар?ніе бываетъ т а к ъ понижено, что отклоненный г л а з ъ — п р в з а к р ы т і в д р у г о г о — ф и к с и р у е т * предмет* в е желтымъ пятном*, а эксцен­ трически лежащею кнутря о т ъ пятна частью с?тчатки. Это в ъ особенности им?етъ м?сто при strabismus convergens. Т а к ъ к а к ъ соучасті? конвергевтно отклоненваго глаза преимущественно будетъ ограничиваться тою частью его височваго поля эр?нія, которая не можетъ быть видима фиксирующпмъ глаэомъ, то в ъ особенности будетъ упражняться в ъ эр?ніи внутренняя половина его сетчатой оболочки. Эту слабость эр?нія, встречающуюся преимущественно п р и одностороннем* косо­ глазии, счвтаютъ амбліопісй отъ неупотреблевія глаза (amblyopia ex anopsia). Происхожденіе е я можво объяснить т а к и м ъ образом*, что преднамеренное выключевіе соотв?тственнаго г л а з а прп психической переработке р е т н н а л ь н ы і ъ впечатл?ній ведет* к ъ центральному дефекту; прп этомъ необходимо предположить ( к а к ъ это эд?сь вполн? и подходить), что это ныключеніе, подъ вліяніемъ раэвитія косоглаэія, наступаетъ в ъ молодости, следовательно, в ъ такое время, когда головной мозг* е щ е в п о л н е р а з в и ­ вается. Некоторые утверждают*, что эта слабость зр?нія всегда существует* незави­ симо о т ъ косоглаэія и должна быть причислена к ъ прирожденным* амбліопіям*; н о противъ этого говорить необыкновевная частота е я появлеиія п р и одпостороннемъ косоглаэіи, и в ъ особенности то обстоятельство, что амбліопіи (безъ патологических* иэменеиій), при которыхъ большая острота эр?нія оказывается, к а к ъ в ъ упомянутыхъ случаяхъ, н а какой-нибудь эксцентрически лежащей части с е т ч а т к и , почти никогда не наблюдаются без* одновременнаго косоглазія. З а т е м * с л е д у е т * з а м е т и т ь , что при перемеввом* косоглазів (strabismus alteruans) почти никогда не наблюдаютъ амбліоиія в что упражнение косящаго глаза, в ъ особенности после операців в ъ ранвемъ в о з ­ расте, иногда в е д е т * к ъ значительному улучшевію эр?яія (Воиновъ, Schmidt-Rimpler, Kagel). Принимая д л я объясневія подаялевія д в о й н ы х * изображеній центральный д е ­ ф е к т * в ъ в о с п р и н и м а л и ретинальныхъ иэображеній, мы д а л е е поймем* т а к ж е , почему позднее одностороннее упражненіе глаза обыкновенно может* л и ш ь в ъ ничтожно» степени улучшпть потерянную остроту эр?вія. Правда, после п о д о б я ы і ъ упражвевій и в ъ особенности после лсправленія положенія глаза путемъ операціи, нередко з а м е ­ чается значительное улучшеніе эр?вія в ъ томъ отношеніи, что о в о можетъ быть сво­ боднее применяемо, и это могло бы быть ложно истолковано к а к ъ улучшеніе остроты э р ? а і я . Однако, Schweigger и Alfred Graefe справедливо показали, что требуется очень точное и подробное пзследованіе косящаго глаза, чтобы после корригировавія обусловленных* аномаліямя рефракців оптических* разстройствъ, и в ъ особенности при быстро наступающем* в о время испытанія утомленіи, определить действительную остроту ар?нія глаза. Полученный такимъ образомъ результатъ по большей части едва-ли сколько-нибудь значительно изменится и впоследствіи. Но зато больной часто научается опять употреблять своп глазъ и долгое время пользоваться и м * , особенно если после операціп устранено отягощающее деятельность глаза, чрезмерное мышечное вапряженіе; о м е ш а ю щ е м * д?йствіи последнего можво составить себе п о ­ н я т о , если при нормальном* зр?вів пытаться долгое время смотреть и работать с * сильной призмой, подъ которой глазъ принимает* косое положеніе. Впрочемъ, д л я н?которыхъ случаевъ можно принять с у щ е с т в о в а л а прирожденной амбліопіп косящаго глаза; последняя благопріятствуетъ отклопенію (Schweigger, Al­ fred Graefe). 7. Иногда, прп косоглаэіи, в ъ особенности при внутреннем*, наблюдается изм?неніе положенія головы, о которомъ будетъ упомянуто при спеціальпомъ оппсавіи внутреввяго к о с о г . ш і я ( с м . н и ж е ) . 8. Косметическій недостаток*, связанный с ъ косоглаэіемъ в составляющей часто Реальвая Эвцвкдопедія Цекпаннски&ъ Наукъ.—Т. IX. 18