* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОНТРАКТУРЫ. 189 отр?эокъ члена, з т а теоріл, подвергнувшаяся у ж е в ъ 1 8 5 1 году в а п а д в а н ъ Werner а, была ововчательво выброшена з а борть С. Hueter&on и В. ?оіктапгіомъ, уступявъ и?сто теорів механического в р о н с і о я д е в і я , н а в ь едивствеввой в р а и н ы д л я в с ? х ъ с л у ч а е в ъ о а р а л в т в ч е с к в і ъ к о н т р а в т у р ъ а а с в р в в л е в і й . В ь свое время я у ж е в о к а э а л ъ , что механическая тебрія не в ъ состоявін объяснять патогенеза в ъ в а ж д о м ъ отд?львоаг? с л у ч а ? . З а т о э т а ц ? л ь прекрасно достигается, еслв довуствть вредложеввую мною теорію, которая отдаетъ должвое, к а к ъ а а т а г о в в с т в а ъ , т а к ъ а н е х а н в ч е с к в н ъ мокент а а ь . Эта антагонистически-механическая теоріл г л а с и т ь сл?дующее: «о вс?хг слу­ чаях» паралича, хд? изъ мышцъ, заведующих» движкнгемъ сустава, парали­ зованы исключительно или преимущественно отдплъныя мышцы, при первой попытк? произвольного движенгя волевой импулъсъ, исходящей изъ мозга, мо­ жетъ дойти только до тіъхъ мышцъ, нервные приводы которых» остались свободными. Такимъ образомъ, сокращенію подвергаются исключительно и единственно непарализованные антагонисты, которые и придаютъ члену по­ ложение, соответствующее ихъ дгъятелъности. Но член» должен» и оста­ ибо парализованным мышцы не въ состояніи ваться въ этом» положеніи, снова удлинить произволъныя мышцы, подвергнувшіяся укороченгю. Всякій новый волевой импульс» неизм?нно будет» избирать тот» самый путь и та химъ образомъ все больше и больше усиливать сокращенге непарализованныхъ антагонистов», пока, наконецъ, укороченіе не сд?лается стаціонарнымъ, дру­ гими словами—пока не получится настоящая контрактура ( с н . н о ю моно- графію sSpinale K i n d e r l a h m u n g * в ъ С. Gerhardt&s Y, I , стр. 78 я сл?д.). ного сокращенія ( а ве тонуса!) непарализованныхъ Handbucb der Kinderlrxankbciten всего всл?дствіе антагонистов». Т а в в н ь обрааонь к о н т р а в т у р а развивается прежде произволь­ Если, напри - н ? р ъ , егибателв подошвы парализованы, а сгвбателв тыла стопы не поражены, то в с я вій двигательный в н в у л ь с ъ исключительно дойдетъ до в е а а р а л в з о в а в в ы х ъ сгибателей тыла в прнведетъ стопу в ь воложеніе pes calcaneus. Эта временная контрактура мо­ ж е т ъ , однако, с д е л а т ь с я привычною в ъ силу того, что аараливоваввые сгвбателв п о ­ дошвы в е в ъ состоявіи свова растянуть у к о р о ч е в н ы х ъ сгибателей т ? л а . Этямъ ж е п у ­ темъ развивается в р и всключвтельвомъ п а р а л и ч ? сгвбателей т ы л а стовы pes eguinus, пра пвралич? га. регопеі—pes varus, в р в в в р а л в ч ? m . tibialis aolici—pes valgus. Съ приведенною теоріею с т о я т ь в ь полномъ соотв?тствіи результаты ф в р а д а ч е с к а г о в > сл?довавін в о в с ? г ь с в ? ж и х ъ с л у ч а и х ъ . Само собой разум?ется, на парализованные члены оказываютъ вліяніе и м е х а н и ­ ческие моменты тяжести в в?са т ? л а . Б е л а д?йствіе в і ъ совпадаете съ д?йствіемъ в е в в р а л в е о в а н н ы х ъ а н т в г о в я с т о в ъ , то о в в е щ е больше фикеврують положевіе ч л е в а , п р в даввое антагонистами; если ж е д?йствія об?ихъ силъ противоположны, то между этими п о с л ? д в в м в в о э в и в а е т ъ борьба, в з ъ которой, по опытамъ Seeligmiiller&i. в Е. Вгеппег&л, в ъ к о н ц ? н о в п о в ь поб?двтелямн все ж е могутъ выйти непарализованные антагони­ сты. В ъ томъ с л у ч а і , когда парализованы в с ? мышцы, э а в ? д у ю щ і я движеніемъ сочлев е в і я , объ а в т в г о п и э а ? вообще ве можетъ б ы т ь р ? ч в , и контрактуры, которыя обра­ зуются тогда, должны быть исключительно объяснены д?йствіемъ м е х а в и ч е с к я х ъ е я л ь . Впрочемъ, в ъ этихъ с л у ч а я х ъ , к а к ъ я уб?дился, развиваются гораздо чаще болтаю­ щееся суставы. Р а з с а о т р в м ь теперь вевропатнческія в о в т р а в т у р ы по м?стопребывангю лежа­ щих» в» ихъ основаніи нервных» пораженій. В ъ втомъ отношенів с л ? д у ю щ і я л о к а л я з а ц і и : 1 ) в ъ головном» мозгу, 2 ) в ъ спинном» мозгу, риферических» нервах»; сюда ж е можно причислить 4 ) рефлекторныя туры в 5 ) истеричеекгя контрактуры. различают* 3 ) в ъ пе­ контрак­ 1. Контрактуры наблюдаются п р и с а м ы і ъ р а з л и ч и ш ь э а б о л ? в а а і л і ъ головного мозга, т а к ъ : п р в к о в т у э і я і ъ , п р в воспаленіи, гзморрагіи, эмболіи п тромбоэ? ( р а в м я г чевіе мозга), д а л ? е , в р и о в у і о д я х ъ , склерозе в атрофів головного мозга. Ч т о касается периферической ловалвэаціи сведевіл, т о мы будемъ в м ъ т ь в ъ в в д у только кояечяоетв. Навбол?е частая в э ъ к о в т р а к т у р ъ черепномозгового происхожденія, вто—