* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖИ. 791 Промежностмая грыжа (hernia perinealis, h, sacro-rectalis, h. ischiorectalis). И з * приведенных* т р е к названій наибол?е целесообразное — hernia ischiorectalis, такъ какъ ово лучше всего определяете место выступленія грыжи, а нженно в ъ excavatio isehio-rectalis, между muscul. levator апі в с?дадвщнымъ бугромъ. Грыжа вта, выпячвваясь между волокнами muscul. levator а л і , вступаете в ъ excavatio isehio-rectalis в лежать вежду седалищным* бугромъ и эадннмъ проіодомъ (рис. 1 7 2 ) , илв ж е бол?е аз ада вежду седели шдымъ бугромъ и копчиковой костью. У женщинъ грыжв ногуть опускаться более впереди, по направленію к ъ половымъ губамъ, и распо­ ложиться в ъ втнхъ посл?двихъ (такъ назыв. заднія или нижнія грыжи половыхъ ry6bj в ъ противоположность переднииъ верхнимъ, спускающимся иаъ паіового канала). О клиническиіъ прнзнакаіъ втнхъ, чрезвычайно редко встр?чающихся, грыжъ, а также объ ущеиленіахъ ихъ известно очень мало, или даже ничего неизвестно. Въ качеств* грыжевого беидежа можно и при втой грыж? применять эластнческій поясъ, какъ для седалищной грыжи. Hernia vaginalis (влагалищная грыжа, colpocele) наблюдается иногда при в ы ­ пи дев іи передней, реже—задней стенки влагалище. Вм?сто квшекъ в ъ грыже находится иногда мочевой пузырь, resp. задняя стенка прямой кишки (cyslocele и reclocele vaginalis). Выступающую во влагалище грыжевую опухоль иожно обыкновенно удерживать по­ мощью пессаріевъ, а иногда приходится устранить выпаденіе влагалища оперативным* путемъ; техника втой операціи будетъ подробно описана в ъ стать? о выпаденіи матки и влагалища. При операціяхг выпаденія влагалища или примой кишки надо всегда вм?ть в ъ виду возможность существованія т а к н і ъ грыжъ и производить повтоиу тщательное изсл?дованіе. Пупочная грыжа (hernia umbilicalis, exomphalos, omphalocele&). Грыжи эти им?ютъ чрезвычайно важное практическое энач?аіе, и имъ будетъ посвящена въ сЭнпяклонедіи> епеціальная статья; зд?сь-же, ради полноты нашего очерка, считаем* ц?лесообраэнымъ коснуться в ъ к р а т к я і ъ чертаіъ главнейших* пуиктовъ. Подъ именемъ пупочной грыжи разумеют* выступленіе внутренностей чрезъ пу­ почное кольцо, причемъ различают*: врожденную пупочную грыжу, пупочную грыжу у детей и пупочную грыжу у взрослыіъ. Прв врожденной пупочной грыж?, resp. грыжи пупочного канатика (hernia funiculi umbilicalis) выступления брюшныл внутренности лежать в ъ пупочном* канатике безъ брюшного покрова, и почтв всегда содержимое грыжи составляет* квшка. Грыжи пупочнаго канатика не представляютъ грыжъ в ъ собственном* смысле слова, а расще­ лины. Не м?ств пупочнаго кольца находить различной величипы отверстіо, причем* не существует* грыжевого м?шва, обраэуеиаго выпцчиваніемъ брюшины. Прикр?пленіе пупочнаго канатика к ъ брюшнымъ покровамъ большею честью бываетъ воронкообразное. Еслв у воворожденнаго находят* такое широкое прнкр?плевіе пуповины к ъ брюшнымъ покровамъ, то можно заподозрить грыжу пупочнаго канатика. При существовапіи такой грыжи необходимо предварвтельво осторожно вправить содержимое пуповины и тогда только перевязать посл?днюю. Неоднократно, при перевяэк? пуповины, въ лигатуру захватывали также квшку, лежавшую в ъ нераспознанной грыж? пупочнаго канатика, всл?дствіе чего в ъ таких* случаяхъ получался пупочно-каловый свищъ. Иногда н а ­ блюдали весьма болыпія грыжи пупочнаго канатика, в ъ которыіъ находили ббльшую часть клшечвыхъ петель, а также желудокъ и селезенку. Такія д?ти умирают* обык­ новенно очень скоро посл? рожденія. В ъ р?дкиіъ случаяхъ происходить полное отшнуровывеніе частей кишекъ в ъ пупочномъ канатике, такъ что д?ти рождаются на св?тъ съ соответственными кишечными дефектами. Пупочныя грыжи у д?тей. Эти грыжи наблюдаются очень часто в ъ течепіи первыхъ шести м?сяцевъ посл? рожденія. Чемъ раньше посл? рожденія появляется пу­ почная грыжа, т е м * быстр?е она увеличивается в ъ объем?, и , наоборот*, ч?мъ позже