* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖВ. 793 коиъ в а л ъ и вставляется в ъ грыжевое отверетіе н а подобіе пробел в ъ шайку б у т ы л и , то грыжевое ввогда отверстіе тодьво растягивается, в вакрытіе его путемъ срощевія з а ­ трудняется. Прв і т о в ъ воетупаютъ следующим* обравомъ. После ввравлевія грыжи, закрывают* вальвами левой рувв грыжевое отверста в правой рукой наивдьів&хтгь воиокъ марли или сложенную надъ иусковъ панки пластинку лнпваго пластыря в укр?пляютъ эти импровизированные педоты вускоиъ лвпваго пластыря, величиною в ъ ладонь; чтобы пластырь юрошо прилипать, его предварительно достаточно еогр?ваютъ вадъ пламевемъ. Зтотъ кусокъ лвпкаго пластыря фиксируютъ эатемъ, в ъ свою очередь, несколькими полосками пластыря, шириною въ два пальца, которыя обводятъ кругоиъ живота такимъ обрааомъ, чтобъ он? наполовину покрывали другь друга. Надъ этой повязкой накладываютъ, в а веякій случай, н а первые дни марлевый бнить, съ целью прижать повязку со вс?гь сторонъ к ъ брюшнымъ покровамъ. Обыкновенно повязку згу надо м?нять чрезъ 1—2 недели. Повязки изъ липкаго пластыря д?йствуютъ превосходно, но к ъ сожал?нію, родители часто теряютъ необходимое тврп?віе, т а к ъ что ве достигается полиаго иэлеченія. Другія болезни, препятствующіл иногда в з леченію пупочной грыжи, особенно бронііальвый катарръ, запоры, поносы, финозъ в т. д . , лечатся соответственным* образомъ. Прн вправниыхъ пупочныхъ г р ы ж а і ъ у вэрослыіъ назвачаютъ вошевіе бандажей. При этомъ надо заботиться главнымъ образомъ о томъ, чтобы бандажи для пупочныхъ грыжъ не смещались, я этого достигнуть ч а л о бываете очень трудно, если ие жела­ тельно прии?нить слишкомъ сильнаго давлевія. Лучшіе бандажи для пупочныіъ грыжъ состоять н з ъ пелота, эластической) пояса съ ремнями для плечъ и бедеръ, чтобы овн не соскальзывали. Весьма целесообразны также соответственные, эластнческіе бинты для живота съ пелотомъ на внутренней поверхности, баядажъ Langaard&* в л и , наконецъ, мягко подбитые, болъшіе кожаные пелоты. При вевправниыхъ пупочвыіъ грыжахъ целесообразны соответственные подвесиики, т. е. суспеизоріи и з ъ сетчатой ткани съ эластическимъ поясомъ и плечевыми ремнями, и а подобіе подтяжекъ. Эти суспеиэоріи оказываютъ равномерное давленіе и а пупочную грыжу, такъ что брюшные внутренности уже более не выходить в ь грыжевой -мешок*. Прн ущеилеиін пупочной грыжи, если враче прнзванъ к ъ больному довольно рано, надо пытаться произвести вправленіе грыжи поередствовъ taxis по общимъ пра­ вилам*, причеиъ и вдесь также впрввляютъ сначала чести грыжевого содержимаго, лсжащія ближе к ъ грыжевому отиерстію. При больших* грыжахъ, по еов?ту Веппо Schmidt&*, целесообразно оіватвть а х ъ у оеяованія в , приподнвная н х ъ к а к ъ бы вверхъ, в ъ то ж е время производить ум?ревное дввлевіе. Еслв taxis прн ущемленныіъ пупочныхъ грыжахъ не ведете к ъ цели, или-же если ущемленная к а ш к а , по причине слишкомъ продолжительная существовявія ущемлевія н уже рвзвввшвхся осложнепій (воспвленія грыжв, омертвевія кишки, перитонита н т. д . ) , не подл ежить ручному впрввл?вію, то показуется производство герніотоміи. Грыжесеченіе реди ущемленной пупочной грыжи почти нивогде не производится у д?тей, а обыкновенно только у взрослых*. Покровы п р о ч н ы х * грыжъ представля­ ются иногда, в а к ъ сказано, настолько тонкими, и в ъ то ж е время настолько срощеняыии между собою, что, при поднвманів кожи в ъ складку, захватываются вм?ст? с ъ т е м ь и в с е слои поврывающихъ грыжу тканей. В ъ подобных* случаяхъ часто весьма целесообразно разрезать кожную складку посредствомъ прокола у основавіи ей, такъ чтобы спинка пожа была обращена к ъ грыжевому содержвмому, или ж е раврезъ про­ водят* выше грыжи по lines alba и продолжают* ват?мъ расщепленіе вниз*. Посл? раэеечевія грыжеваго м?шка, тщательно осматривают* грыжевое содержимое, в ъ осо­ бенности ущемленную кишечную петлю. Рвсшвреніе грыжевого отверстіл часто вовсе но необходимо, т а к ъ к а к ъ ущенленіе прн болыпніъ пупочныхъ грыжахъ нер?дко обусловли­ вается не слпшкоиъ узкимъ грыжевымъ отверстіеиъ, а осеповоротоиъ пли перегибомъ кишки, напр. всл?дствіе перемычек*. По этой же причвн?, необходимо тщательно осмотр?ть гры­ жевое содержимое при болыпихъ пупочныхъ грыжахъ. Если ущемленіе обусловлено слишкомъ узкимъ грыжевымъ отверстіемъ, то последнее расширяют* лучше всего внизу пли н а л?вой верхней окружности пупочнаго кольца. Вокругъ посл?дняго н?тъ ника-